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病例 #21

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患者信息: 44 岁, 男性
检查指征: 左侧颈部肿胀

病例 #21

影像所见

  • 左侧IIa区淋巴结增大、强化，长轴约3.5 cm，内部低密度区伴周围脂肪条纹影
  • 附近数个较小的淋巴结也显示内部低密度区
  • 左侧腭扁桃体不对称增大伴软组织丰满延伸至左侧舌扁桃体沟
  • 鼻旁窦黏膜增厚伴右侧蝶窦和上颌窦液平面
  • 多节段颈椎退行性变，C5-C6和C6-C7最为明显

诊断

转移性头颈部癌症

示例报告

左侧腭扁桃体不对称增大伴软组织丰满延伸至左侧舌扁桃体沟，需考虑原发性扁桃体肿瘤。多个中央低密度左侧II区淋巴结，需考虑坏死性淋巴结转移。最大的左侧IIa区淋巴结周围脂肪条纹影需考虑包膜外侵犯，化脓性淋巴结炎可能性较小。建议耳鼻喉科转诊进一步评估。

右侧上颌窦和蝶窦液平面为非特异性表现，但可见于急性鼻窦炎。

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参考文献

  • Capps EF, Kinsella JJ, Gupta M, Bhatki AM, Opatowsky MJ. Emergency imaging assessment of acute, nontraumatic conditions of the head and neck. Radiographics 2010; 30: 1335e52.
  • Cantrell SC, Peck BW, Li G, Wei Q, Sturgis EM, Ginsberg LE. Differences in imaging characteristics of HPV-positive and HPV-Negative oropharyngeal cancers: a blinded matched-pair analysis. AJNR Am J Neuroradiol 2013; 34(10): 2005-2009.

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