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病例 #6

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人口统计: Female
适应症: 外伤

发现

胸部X线

  • 右侧大量和左侧少量气胸伴轻度纵隔左移
  • 急性复杂右侧和简单左侧肩胛骨体部骨折
  • 广泛的左侧大于右侧间质性和肺泡性阴影
  • 气管插管尖端位于隆突上方3 cm

CT

胸部

  • 右主支气管完全撕脱伴右肺几乎完全塌陷坠积于右侧胸腔
  • 大量右侧气胸伴纵隔左移,右侧胸腔引流管终端位于右侧肺尖
  • 少量左侧气胸
  • 右肺广泛实变伴散在气囊腔形成
  • 左肺广泛周围性磨玻璃影
  • 纵隔脂肪密度弥漫增高,无明确积液或占位效应
  • 气管插管终端位于隆突上方

腹部/盆腔

  • 脾脏内上方约2 cm裂伤夹杂造影剂密度灶,疑活动性出血或假性动脉瘤形成
  • 短节段非梗阻性空肠-空肠肠套叠,考虑偶发
  • 少量低密度游离液体沉积于解剖盆腔
  • Foley导管引流下膀胱空虚

肌肉骨骼

  • 关节外急性粉碎性右侧肩胛骨体部骨折伴喙突微小移位骨折
  • 关节外急性微小移位左侧肩胛骨体部骨折
  • 急性无移位右侧第一第二肋骨骨折
  • 急性T6和T8压缩性骨折(重建图像上显示更佳,但重建图像不可用),椎体高度丢失轻微且无骨碎片后移。上覆椎旁血肿
  • T1、T2和T4棘突急性骨折及左侧T5横突急性骨折
  • 左侧L4横突陈旧性骨折
  • 广泛的胸部、腹部和盆腔皮下气肿

诊断

支气管撕脱

示例报告

右主支气管完全撕脱,伴大量右侧气胸及右肺几乎完全塌陷。放置大口径右侧胸腔引流管后纵隔仍持续左移。

双肺阴影可能主要与肺不张和挫伤有关,不除外叠加的误吸。

小的浸润性纵隔血肿,可能与支气管撕脱有关。

脾脏小裂伤伴疑似活动性出血或假性动脉瘤形成。

少量游离液体沉积于解剖盆腔,可为生理性或与脾脏外伤或隐匿性肠道/系膜损伤有关。

急性双侧肩胛骨骨折及右侧第一和第二肋骨骨折。T6和T8压缩性骨折,椎体高度丢失轻微且无骨性后凸。轻度邻近椎旁血肿。

广泛皮下气肿。

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