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病例 #39

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人口统计: Female
适应症: 外伤

病例 #39

发现

胸部X线片

  • 中等量左侧气胸
  • 左侧为主的双侧基底部斑片状密度增高影
  • 左侧多发急性肋骨骨折和左肱骨颈骨折

CT

胸部

  • 膈裂孔附近主动脉内膜损伤,无外轮廓异常或主动脉周围血肿
  • 大量左侧气胸伴纵隔右移
  • 少量左侧血胸
  • 微量纵隔气肿
  • 左侧为主的依赖部位气腔密度增高影
  • 右下肺叶钙化肉芽肿

上腹部

  • 无急性发现
  • 左肾上极亚厘米低密度结构,过小无法定性

骨骼肌肉

  • 急性轻微移位的左侧第2和第3肋骨节段性骨折
  • 急性轻微移位的右侧前第2肋骨及外侧第7和第8肋骨骨折
  • 急性无移位的左侧C7、T1和双侧T2横突骨折
  • 部分显示的左肱骨颈骨折伴周围轻度皮下气肿
  • 患者背部投影的多个金属密度影

诊断

张力性气胸

急性创伤性主动脉损伤

示例报告

大量左侧气胸伴左肺广泛不张和轻度纵隔右移。建议结合临床张力征象评估。

膈裂孔附近轻度急性创伤性主动脉损伤,无周围出血。

双肺依赖部位气腔密度增高影可能为肺不张和误吸的组合表现。

急性骨折累及左侧第2和第3肋骨(节段性)、右侧第2、7和8肋骨,以及左侧C7、T1和双侧T2横突。

部分显示的左肱骨颈骨折伴周围轻度皮下气肿。

患者背部投影的多个金属密度影,可能为体外异物。建议直接目视检查确认。

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