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病例 #26

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患者信息: 27 岁, 女性
检查指征: 胸痛，咳嗽

病例 #26

影像所见

胸部X线片

CT

胸部

  • 右下叶上段成簇树芽征结节伴支气管扩张及两个不规则厚壁空洞性病变(#1, #2)，较大者横轴面测量约3.5 x 2 cm
  • 隆突下及右肺门钙化淋巴结

上腹部

  • 肠系膜上静脉内至门脾汇合处表观充盈缺损
  • 肝脏和脾脏散在微小钙化肉芽肿

骨骼肌肉系统

  • 双侧乳房假体
  • 无急性骨骼发现

诊断

鸟分枝杆菌复合群空洞型感染

示例报告

肉芽肿性疾病后遗症。右下叶上段树芽征结节及较大空洞性结节，疑似急性叠加慢性非典型感染，鉴别诊断包括结核及真菌感染(如球孢子菌病)。建议考虑支气管镜检查进一步评估。

肠系膜上静脉至门脾汇合处表观充盈缺损。虽然可能为混合伪影，但需考虑非闭塞性血栓。建议行腹部增强CT或腹部超声进一步评估。

讨论

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参考文献

  • Martinez S, McAdams HP, Batchu CS. The many faces of pulmonary nontuberculous mycobacterial infection. AJR Am J Roentgenol 2007; 189: 177-186.

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