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病例 #18

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患者信息: 23 岁, 男性
检查指征: 发热，咳嗽

病例 #18

影像所见

胸部X线

  • 左下叶致密含气腔隙实变
  • 少量左侧胸腔积液

CT

胸部

  • 左下叶致密实变伴混杂含气透亮灶
  • 该实变区域内可见一多分叶造影剂密度结构，前后径4.5 cm，与左下叶肺动脉分支有直接沟通。数个亚段分支从该结构向外周延伸
  • 左上叶树芽征结节聚集
  • 右下叶上段囊状支气管扩张
  • 弥漫性支气管壁增厚
  • 碎屑充填左下叶支气管
  • 少量左侧胸腔积液
  • 多个纵隔及左侧肺门淋巴结轻度增大

上腹部

  • 未见急性发现

骨骼肌肉系统

  • 未见急性发现
  • T10和T11椎体轻度前楔形变

诊断

坏死性肺炎伴肺动脉假性动脉瘤

示例报告

发现提示左下叶坏死性肺炎伴大的相关肺动脉假性动脉瘤。建议行常规肺动脉造影及可能的血管内弹簧圈栓塞。

左上叶树芽征结节亦提示肺炎。

右下叶囊状支气管扩张，可能为感染后改变。

少量左侧胸腔积液。

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参考文献

  • Walker CM, Abbott GF, Greene RE, Shepard JO, Vummidi D, Digumarthy SR. Imaging pulmonary infection: classic signs and patterns. AJR Am J Roentgenol 2014; 202: 479-492.

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