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病例 #29

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患者信息: 38 岁, 男性
检查指征: 咳嗽，胸痛

病例 #29

影像所见

胸部X线

  • 心纵隔影增大，上纵隔明显增宽
  • 左心后方模糊密度影
  • 少量胸腔积液

CT

胸部

  • 右上叶纵隔旁肿块样实变区域，内含气体小腔
  • 广泛连续纵隔脂肪密度增高从胸廓入口延伸至肺门下区域，无纵隔积气或明确纵隔积液
  • 大量心包积液，最宽达2 cm
  • 多枚纵隔和双侧肺门轻度增大淋巴结，可能为反应性
  • 纵隔和右肺门钙化淋巴结
  • 右肺散在树芽征和磨玻璃密度影伴小叶间隔增厚
  • 双侧中量胸腔积液

上腹部

  • 无急性发现

骨骼肌肉系统

  • 无急性发现

诊断

纵隔炎

肺脓肿

示例报告

所见考虑右上叶肺脓肿伴邻近纵隔炎。无纵隔积气或可引流的纵隔积液。建议治疗后随访影像以确保消退。

右肺磨玻璃影和树芽征可能与非典型感染有关。

大量心包积液，可能为反应性心包炎。建议结合心脏压塞的临床表现。

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参考文献

  • Katabathina VS, Restrepo CS, Martinez-Jimenez S, Riascos RF. Nonvascular, nontraumatic mediastinal emergencies in adults: a comprehensive review of imaging findings. Radiographics 2011; 31(4): 1141-1160.

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