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病例 #13

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患者信息: 58 岁, 女性
检查指征: 呕吐，疑肠梗阻

病例 #13

影像所见

下胸部

  • 远端胸段食管轻度管壁增厚
  • 轻度坠积性肺不张

腹部/盆腔

  • 腹腔内多段扩张的小肠，最大径达3.5 cm，转折点位于远端回肠
  • 空肠和回肠位于腹腔两侧（空肠在右侧，回肠在左侧），移位的回肠袢呈囊袋样构型伴回肠系膜水肿
  • 壶腹周围2 cm 十二指肠憩室
  • 肝内散在亚厘米低密度结构，体积过小无法定性
  • 镰状韧带旁局灶性脂肪浸润
  • 胆囊轻度扩张但形态大致正常，可能与患者禁食状态有关
  • 脾脏小的钙化肉芽肿
  • 双侧肾脏亚厘米低密度灶，体积过小无法定性
  • 左肾下极非梗阻性结石或乳头尖端钙化，最大径3 mm或以下
  • 少量腹盆腔积液
  • 子宫切除术后

骨骼肌肉

  • 未见急性发现
  • L4-S1后路脊柱融合内固定装置

诊断

闭袢性小肠梗阻

示例报告

小肠梗阻，转折点位于远端回肠。移位的空肠和回肠袢的构型需考虑内疝引起的闭袢性梗阻。未见肠缺血证据。

少量腹水，可能为反应性的。

远端食管轻度管壁增厚，可见于食管炎。

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参考文献

  • Paulson EK, Thompson WM. Review of small-bowel obstruction: the diagnosis and when to worry. Radiology 2015; 275(2): 332-342.

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