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病例 #79

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患者信息: 68 岁, 男性
检查指征: 胸痛、腹痛及背痛

病例 #79

影像所见

胸部

  • 未见急性异常
  • 未见胸主动脉瘤或夹层的证据
  • 右侧斜裂旁亚厘米级钙化肉芽肿
  • 右下肺薄壁肺囊肿
  • 小的食管裂孔疝

腹部/盆腔

  • 小肠中段可见 2.3 cm 周边钙化结构，考虑为胆石，伴其上游小肠扩张、肠壁增厚及黏膜下水肿
  • 其远端小肠及结肠未见扩张
  • 未见明确肠壁积气
  • 胆囊塌陷，伴囊壁增厚、腔内积气，并可见与邻近十二指肠之间的瘘管形成
  • 少量胆道积气
  • 上述小肠肠管周围及胆囊周围炎性脂肪间隙模糊
  • 未见气腹或局限性腹腔积液
  • 散在结肠憩室
  • 肝脏增大伴肝脂肪变性

MSK

  • 未见急性异常

诊断

胆石性肠梗阻

示例报告

所见符合胆石性肠梗阻。小肠中段可见一枚 2.3 cm 周边钙化的胆石，伴其上游小肠扩张及炎性改变。虽未见明确肠壁积气或门静脉积气，但不能排除合并缺血。

胆囊塌陷，伴炎性改变，并可见胆囊十二指肠瘘。

讨论

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参考文献

  • Lassandro F, Romano S, Ragozzino A, Rossi G, Valente T, Ferrara I, Romano L, Grassi R. Role of helical CT in diagnosis of gallstone ileus and related conditions. AJR Am J Roentgenol 2005; 185: 1159-1165.

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