人口统计:
Male
适应症:
耻骨上区疼痛，已知腹主动脉瘤
发现
下胸部
- 左下叶不张伴左侧胸腔容积减小，评估不完全
- 右下叶轻度斑片状磨玻璃影
- 少量左侧胸腔积液
- 轻度心脏增大
- 少量心包积液
腹部/盆腔
- 膀胱预期位置可见多个软组织结节和肿块，最大者位于耻骨上区，测量约8 x 5 x 8 cm
- 结节向前延伸至膀胱前软组织，向后延伸至直肠前筋膜，向下延伸至会阴部，沿肛门前方广泛结节样改变并累及阴茎脚
- 膀胱未能确切识别，鉴于解剖盆腔内可见多枚手术夹，膀胱可能已被切除
- 双侧输尿管中度扩张，双侧输尿管全程可见多发腔内强化软组织结节
- 双侧扩张的肾盂内可见强化软组织结节
- 双侧肾脏严重萎缩伴中度双侧肾积水及多个亚厘米低密度病灶，体积过小无法定性
- 多个增大的腹膜后淋巴结，包括下腔静脉后淋巴结短径1.7 cm，左侧腹主动脉旁淋巴结短径1.2 cm
- 双侧增大的腹股沟淋巴结，右侧短径最大达3.6 cm，左侧短径1.5 cm
- 肾下腹主动脉瘤及双侧髂总动脉瘤的腔内支架修复术后，排除的主动脉瘤囊最大径约7.5 x 7 cm
- 沿主动脉左后方靠近支架近端边缘及髂总动脉支架近端，在造影管腔外侧可见造影剂密度
- 右侧髂内动脉近端高度狭窄
- 肝实质强化不均匀，右肝叶可见多个低密度病灶，最大约1.4 cm
- 脾脏增大
- 胰腺钩突处点状钙化
- 腹膜透析导管末端位于腹部右下象限，伴预期少量腹盆腔积液
骨骼肌肉系统
- 右侧髂骨、双侧股骨头、左侧耻骨下支及左侧坐骨硬化性病灶，无侵袭性特征
- L4椎体后部透亮病灶
- 腰骶部移行椎
- 脊柱多节段退行性改变伴L2-L4轻度阶梯状后滑脱
诊断
多灶性移行细胞癌
主动脉内漏
示例报告
发现提示多灶性移行细胞癌，累及双侧肾集合系统和输尿管，膀胱预期位置可见广泛肿块。病变向前连续扩展至膀胱前软组织，向后至直肠前筋膜，向下至会阴部沿肛门前方及累及阴茎脚。
广泛转移性淋巴结病变，累及双侧腹股沟、髂内外及腹膜后淋巴结链。
多发肝脏低密度病灶及L4溶骨性病灶为非特异性改变，但结合上述发现需警惕转移性疾病。
腹主动脉及双侧髂总动脉腔内支架修复术后，主动脉及髂总动脉支架近端边缘可疑内漏。主动脉瘤囊最大约7.5 x 7 cm。
中度双侧梗阻性肾及输尿管积水。
左下叶不张伴左侧胸腔容积减小及少量左侧胸腔积液。不排除中心性阻塞性病变。建议择期行胸部CT进一步评估。
右下叶轻度斑片状磨玻璃影，可能与微小不张或误吸/肺炎有关。
讨论