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病例 #21

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患者信息: 78 岁, 男性
检查指征: 柏油样便，晕厥

病例 #21

影像所见

下胸部

  • 重度破坏性肺气肿
  • 重度冠状动脉钙化

腹部/盆腔

  • 脾曲结肠-结肠型肠套叠，长约10 cm，套叠远端可见3.5 x 2.5 cm肿块
  • 套入部水肿
  • 结肠憩室病
  • 肝肿大
  • 肝内多发界限清晰的液体密度病变，可能为囊肿
  • 镰状韧带旁局灶性脂肪浸润
  • 胰头7 mm低密度病变伴钙化
  • 胆囊底局灶性壁增厚，符合腺肌症
  • 双肾集合系统轻度饱满
  • 双肾亚厘米低密度病灶，过小无法定性
  • 少量腹水环绕肝脏延伸至右结肠旁沟及解剖盆腔
  • 膀胱扩张
  • 前列腺增大伴非特异性前列腺钙化
  • 腹主动脉及分支血管动脉粥样硬化性钙化伴肾下腹主动脉梭形扩张，AP径2.5 cm

骨骼肌肉系统

  • 无急性骨骼发现
  • 多关节退行性变
  • 体壁水肿

诊断

恶性结肠-结肠型肠套叠

示例报告

脾曲结肠-结肠型肠套叠，长约10 cm，套入部水肿伴可能的早期缺血改变。套入部远端肿块疑似肿瘤性引导点。建议外科评估。

少量游离腹腔积液，可能为肠套叠的反应性改变。

前列腺增大导致的慢性膀胱出口梗阻表现伴双肾集合系统轻度饱满。

胰头7 mm部分钙化病灶。建议与既往影像学检查对照(如有)以确认稳定性。如无既往影像，建议2年后行胰腺CT或MRI随访。

讨论

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参考文献

  • Kim YH, Blake MA, Harisinghani MG, Archer-Arroyo K, Hahn PF, Pitman MB, Mueller PR. Adult intestinal intussusception: CT appearances and identification of a causative lead point. Radiographics 2006; 26: 733-744.

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