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病例 #16

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人口统计: Female
适应症: 外伤

病例 #16

发现

胸部

  • 前纵隔脂肪轻度条纹影
  • 轻度坠积性肺不张
  • 散在肺微结节
  • 冠脉搭桥术后改变
  • 中度冠状动脉钙化
  • 胸主动脉粥样硬化,无动脉瘤
  • 无气胸

腹部/盆腔

  • 左肝叶前方裂伤,深度3.2 cm,伴小的邻近血肿但无活动性出血征象
  • 左肝叶2 cm圆形低密度病灶
  • 肝脏增大伴弥漫性密度降低,符合脂肪肝
  • 脾脏前部小的不到1 cm的裂伤伴小的邻近血肿但无活动性出血征象
  • 胆囊切除术后
  • 胰尾轻度水肿表现伴邻近脂肪条纹
  • 右侧左侧肾上腺中等密度病灶,各最大达2.5 cm
  • 左肾中极微小无梗阻性结石
  • 右肾上极亚厘米级低密度灶,过小无法定性
  • 盆腔内少量腹腔积血

骨骼肌肉

  • 急性无移位的左侧胸骨柄骨折
  • 急性无移位的左侧外侧第三第四第五肋骨骨折
  • 右颈部、上胸前壁和上腹壁软组织挫伤
  • 脊柱多节段退行性改变,L3-L4和L4-L5最为显著

诊断

肝裂伤(III级)

脾裂伤(I级)

肾上腺血肿

胰腺损伤

示例报告

左肝叶裂伤,深度大于3 cm,伴小的邻近血肿但无活动性出血征象。邻近低密度灶可能代表挫伤或不确定性肝脏病灶。该发现可在下述随访影像学中重新评估。

脾裂伤,深度不到1 cm,伴小的邻近血肿但无活动性出血征象。

双侧中等密度肾上腺病灶,考虑为血肿。建议3个月后行肾上腺方案CT随访以确认消退。

胰尾轻度水肿和邻近脂肪条纹,需警惕胰腺损伤。建议结合脂肪酶水平。

无移位胸骨柄骨折伴前纵隔脂肪条纹,需警惕纵隔血肿。未见主动脉创伤征象。

急性无移位的左侧外侧第三至第五肋骨骨折。无气胸。

安全带模式软组织挫伤,累及右颈部、上胸壁和上腹部。

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