Achados
- Várias lesões hipoecogênicas no lobo hepático esquerdo medindo até 3 cm com margens irregulares e espessas e reforço acústico posterior
- Áreas circundantes de aumento da ecogenicidade do parênquima hepático
- A vesícula biliar está distendida (medindo até 6 cm no diâmetro transverso) com acentuado espessamento mural e lama biliar em camadas
- Dilatação leve dos ductos biliares intra-hepáticos
- O ducto extra-hepático mede até 1.4 cm de diâmetro sem lesão obstrutiva visualizada, embora o ducto biliar comum distal e a inserção do ducto cístico não sejam visualizados
- As veias porta e hepáticas visualizadas estão pérvias com fluxo anterógrado
- Múltiplos focos ecogênicos no baço, provavelmente granulomas calcificados
- Aparência normal dos rins
- As porções visualizadas do pâncreas são normais
- A bexiga urinária está levemente distendida com cateter presente
- Os segmentos visualizados da aorta abdominal apresentam calibre normal
Diagnóstico
- Abscessos hepáticos
- Obstrução biliar
Relatório de Amostra
Dilatação dos ductos biliares intra-hepáticos e extra-hepáticos com não visualização do ducto biliar comum distal. Os achados levantam preocupação com uma obstrução biliar distal, possivelmente relacionada a um cálculo biliar ou neoplasia. Recomenda-se CPRM ou CPRE para avaliação adicional.
Múltiplas lesões hipoatenuantes irregulares no lobo hepático esquerdo medindo até 3 cm, suspeitas para abscessos.
Vesícula biliar distendida com espessamento parietal e lama biliar em camadas. Apesar de um sinal de Murphy sonográfico negativo, esses achados poderiam estar relacionados a colecistite. Alternativamente, um cálculo/obstrução do ducto biliar comum ou um cálculo no ducto cístico obstruindo o ducto hepático comum (síndrome de Mirizzi) poderia ser a etiologia desses achados. Novamente, CPRM ou CPRE poderia avaliar adicionalmente.
Discussão
Referências