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Caso #20

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Dados demográficos: 55 anos, Masculino
Indicação: Dor no quadrante superior direito, sinal de Murphy sono...
Dor no quadrante superior direito, sinal de Murphy sonográfico negativo

Achados

  • Várias lesões hipoecogênicas no lobo hepático esquerdo medindo até 3 cm com margens irregulares e espessas e reforço acústico posterior
  • Áreas circundantes de aumento da ecogenicidade do parênquima hepático
  • A vesícula biliar está distendida (medindo até 6 cm no diâmetro transverso) com acentuado espessamento mural e lama biliar em camadas
  • Dilatação leve dos ductos biliares intra-hepáticos
  • O ducto extra-hepático mede até 1.4 cm de diâmetro sem lesão obstrutiva visualizada, embora o ducto biliar comum distal e a inserção do ducto cístico não sejam visualizados
  • As veias porta e hepáticas visualizadas estão pérvias com fluxo anterógrado
  • Múltiplos focos ecogênicos no baço, provavelmente granulomas calcificados
  • Aparência normal dos rins
  • As porções visualizadas do pâncreas são normais
  • A bexiga urinária está levemente distendida com cateter presente
  • Os segmentos visualizados da aorta abdominal apresentam calibre normal

Diagnóstico

  • Abscessos hepáticos
  • Obstrução biliar

Relatório de Amostra

Dilatação dos ductos biliares intra-hepáticos e extra-hepáticos com não visualização do ducto biliar comum distal. Os achados levantam preocupação com uma obstrução biliar distal, possivelmente relacionada a um cálculo biliar ou neoplasia. Recomenda-se CPRM ou CPRE para avaliação adicional.

Múltiplas lesões hipoatenuantes irregulares no lobo hepático esquerdo medindo até 3 cm, suspeitas para abscessos.

Vesícula biliar distendida com espessamento parietal e lama biliar em camadas. Apesar de um sinal de Murphy sonográfico negativo, esses achados poderiam estar relacionados a colecistite. Alternativamente, um cálculo/obstrução do ducto biliar comum ou um cálculo no ducto cístico obstruindo o ducto hepático comum (síndrome de Mirizzi) poderia ser a etiologia desses achados. Novamente, CPRM ou CPRE poderia avaliar adicionalmente.

Discussão

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