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Caso #5

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Demografia: Male
Indicação: Trauma, fratura do côndilo occipital direito em CT prév...
Trauma, fratura do côndilo occipital direito em CT prévia

Resultados

  • Grande herniação discal central direita em C3-C4, que contata e deforma a medula ventral direita contribuindo para estenose grave do canal espinhal excêntrica à direita e apagamento da zona subarticular direita
  • Alteração de sinal medular central no nível e logo abaixo da herniação discal em C3-C4
  • Coleção epidural ventral hiperintensa em T1/T2 estendendo-se de C1 a C3, medindo até 3 mm de espessura
  • Sem hiperintensidade em T2/STIR nas estruturas ósseas visualizadas
  • Ligamentos transverso e alares aparentam integridade
  • Pequenos complexos disco-osteofitários posteriores e esporão uncovertebral em C4-C5 e C5-C6 contribuem para estenose leve do canal espinhal e estenose foraminal neural leve esquerda maior que direita
  • Estenose foraminal neural esquerda leve em C6-C7
  • Artéria vertebral dominante esquerda com perda normal de sinal relacionada ao fluxo em ambas as artérias vertebrais

Diagnóstico

Herniação discal traumática com contusão medular

Relatório de Amostra

Herniação discal grande central direita de idade indeterminada em C3-C4, que contata e deforma a medula ventral direita contribuindo para estenose grave do canal espinhal excêntrica à direita e apagamento da zona subarticular direita. Alteração de sinal medular no nível e logo abaixo desta herniação discal é preocupante para contusão no contexto de trauma.

Hematoma epidural ventral fino estendendo-se de C1 a C3, que mede até 3 mm de espessura.

A fratura relatada do côndilo occipital direito não é bem demonstrada neste estudo.

Ligamentos transverso e alares aparentam integridade.

Discussão

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