Resultados
- Restrição à difusão extensa envolvendo todo o hemisfério cerebral esquerdo, a maior parte do cerebelo esquerdo, o mesencéfalo dorsolateral esquerdo, o corpo caloso, a comissura anterior e regiões geográficas no lobo frontal direito incluindo o giro pré-central
- As áreas afetadas mostram hiperintensidade de sinal em T2/FLAIR e edema associados com apagamento sulcal generalizado e desvio de linha média de 4 mm da esquerda para a direita com apinhamento do quarto ventrículo. Sem hidrocefalia
- Provável estreitamento multifocal dos segmentos cavernoso, oftálmico e comunicante das artérias carótidas internas esquerda maior que direita com ramos bilaterais da ACM e ACA permanecendo pérvios
- Estreitamento difuso da ACP esquerda
- Hiporrealce envolvendo o seio cavernoso bilateralmente e das veias oftálmicas superiores com veias ingurgitadas, realce e áreas de restrição à difusão nas órbitas bilaterais
- Hiporrealce e artefato de susceptibilidade associado aos seios esfenoparietais bilaterais, veias/seios petrosos, seio transverso esquerdo, seios sigmoides bilaterais e veias jugulares internas bilaterais
- Realce leptomeníngeo difuso envolvendo o tronco encefálico, fólias cerebelares e hemisférios cerebrais esquerdo maior que direito
- Espessamento e realce dural ao longo da convexidade cerebral esquerda sem coleção extra-axial
- Artefato de susceptibilidade na cisterna ambiente esquerda
- Pequeno nível líquido-líquido no corno occipital do ventrículo lateral direito sem restrição à difusão ou artefato de susceptibilidade associado
Diagnóstico
Meningite com infarto, arterite e trombose venosa
Relatório de Amostra
Achados preocupantes para meningite complicada por arterite envolvendo as artérias carótidas internas e ACP esquerda com resultantes grandes áreas de infarto envolvendo todo o hemisfério cerebral esquerdo, a maior parte do cerebelo esquerdo, o mesencéfalo dorsolateral esquerdo, o corpo caloso, a comissura anterior e regiões geográficas no lobo frontal direito incluindo o giro pré-central. Parte desta alteração de sinal (particularmente no corpo caloso) poderia estar relacionada à atividade convulsiva.
Edema associado com apagamento sulcal generalizado e desvio de linha média de 4 mm da esquerda para a direita com apinhamento do quarto ventrículo. Sem evidência de hidrocefalia neste momento, embora o paciente esteja em risco de desenvolver hidrocefalia.
Trombose bilateral do seio cavernoso e trombose difusa dos seios venosos durais com congestão venosa orbitária bilateral e possíveis áreas de infarto tecidual intraorbitário versus flegmão.
Pequeno volume de hemorragia subaracnoidea na cisterna ambiente esquerda. Sem coleção extra-axial adicional.
Pequeno nível líquido-líquido no corno occipital do ventrículo lateral direito sem restrição à difusão ou artefato de susceptibilidade associado, provavelmente representando material proteináceo em deposição.
Discussão