Resultados
- Hipersinal em T2/FLAIR no seio esfenoide esquerdo, seios maxilares esquerdo maior que direito e por todas as células etmoidais bilaterais
- Hipersinal em T2/FLAIR periorbital esquerdo e pós-septal e realce com leve proptose esquerda
- Hipersinal em T2/FLAIR e realce no espaço mastigatório esquerdo envolvendo os músculos da mastigação esquerdos e estendendo-se para os espaços parafaríngeo e mucoso faríngeo esquerdos
- Sem coleção com realce periférico
- Restrição à difusão envolvendo os segmentos orbital e canalicular do nervo óptico esquerdo
- Hipossinal anormal em T2 no forame oval esquerdo e cavum de Meckel esquerdo com restrição à difusão envolvendo o segmento cisternal do nervo trigêmeo esquerdo estendendo-se para a ponte dorsolateral esquerda e cavum de Meckel esquerdo
- Hiporealce assimétrico da veia oftálmica superior esquerda e seio cavernoso esquerdo
- Sem opacificação convincente por contraste da artéria oftálmica esquerda, embora o segmento oftálmico da artéria carótida interna esquerda esteja opacificado
- Hiporealce das conchas nasais média e inferior esquerdas
Diagnóstico
Trombose do seio cavernoso
Mucormicose invasiva
Relatório de Amostra
Achados altamente preocupantes para sinusite fúngica invasiva com doença sinusal envolvendo o seio esfenoide esquerdo, seios maxilares esquerdo maior que direito e células etmoidais bilaterais e extensão contígua com celulite orbital esquerda pré-septal e pós-septal, celulite/miosite envolvendo os espaços mastigatório e parafaríngeo esquerdos, e evidência de extensão intracraniana com trombose da veia oftálmica superior esquerda e seio cavernoso esquerdo. Sem coleção com realce periférico sugestiva de abscesso. Não se observa opacificação convincente por contraste da artéria oftálmica esquerda, o que é preocupante para trombose, que poderia ser avaliada adicionalmente com angiotomografia ou angiografia por cateter. Recomenda-se consulta cirúrgica urgente.
Restrição à difusão envolvendo os segmentos orbital e canalicular do nervo óptico esquerdo, preocupante para envolvimento infeccioso e/ou infarto.
Achados consistentes com disseminação perineural de infecção ao longo do ramo V3 do nervo trigêmeo esquerdo a partir do espaço mastigatório esquerdo, através do forame oval, e envolvendo o cavum de Meckel esquerdo com extensão retrógrada adicional ao longo do segmento cisternal do nervo trigêmeo esquerdo para a ponte dorsolateral esquerda.
Hiporealce das conchas nasais média e inferior esquerdas é preocupante para necrose.
Discussão
Referências