Achados
- Fraturas de Le Fort tipos I, II e III à direita, do complexo zigomático-maxilar (ZMC) e naso-órbito-etmoidal (NOE), com fratura cominutiva do arco zigomático direito, fraturas blowout das paredes orbitárias medial, lateral e inferior à direita, fraturas de todas as paredes do seio maxilar direito, fraturas bilaterais do arco nasal, fraturas por todas as células aéreas etmoidais direitas estendendo-se superiormente pela lâmina crivosa, fratura do septo nasal e fraturas das lâminas pterigoides direitas. As fraturas acometem o canal nasolacrimal e o forame infraorbitário
- Herniação de gordura orbitária e retroantral através da fratura blowout do assoalho orbitário direito e da fratura da parede maxilar posterior, respectivamente, com irregularidade de contorno dos músculos retos medial e inferior à direita. Hemorragia e gás retrobulbares à direita, sem proptose
- Fratura parietal direita aguda com afundamento, com continuação anterior na forma de fratura cominutiva da asa maior do esfenoide à direita e fratura cominutiva da parede lateral do seio esfenoidal direito, estendendo-se para acometer o canal carotídeo direito, o forame redondo direito e o forame orbitário inferior direito. Há também continuação pelo osso frontal direito, com acometimento do seio frontal e extensão à parede lateral e ao teto da órbita direita
- Fratura parietal esquerda aguda sem desvio, estendendo-se ao osso frontal esquerdo, acometendo o seio frontal esquerdo e estendendo-se à parede lateral e ao teto da órbita esquerda. Hemorragia e gás retrobulbares à esquerda, sem proptose
- Diástase bilateral das suturas zigomático-frontais
- Fratura aguda minimamente desviada da hemimandíbula direita na base do processo coronoide, estendendo-se ao colo do côndilo
- Hematomas extra-axiais bifrontais e pneumoencéfalo
- Hemossinus extenso
- Extenso edema das partes moles faciais e enfisema subcutâneo
Diagnóstico
Traumatismo facial por esmagamento extenso
Relatório de Amostra
Extenso traumatismo facial por esmagamento, com fraturas de Le Fort tipos I, II e III à direita, do complexo zigomático-maxilar (ZMC) e naso-órbito-etmoidal (NOE). Notadamente, as fraturas acometem o canal nasolacrimal e o forame infraorbitário e estendem-se superiormente pela lâmina crivosa à direita. Há diástase bilateral das suturas zigomático-frontais.
Fratura parietal direita aguda com afundamento, parcialmente incluída no estudo, com continuação anterior na forma de fratura cominutiva da asa maior do esfenoide à direita e fratura cominutiva da parede lateral do seio esfenoidal direito, estendendo-se para acometer o canal carotídeo direito, o forame redondo direito e o forame orbitário inferior direito. Há também continuação pelo osso frontal direito, com acometimento do seio frontal e extensão à parede lateral e ao teto da órbita direita. Adicionalmente, há uma fratura parietal esquerda aguda sem desvio, estendendo-se ao osso frontal esquerdo, acometendo o seio frontal esquerdo e estendendo-se à parede lateral e ao teto da órbita esquerda. Hematomas extra-axiais bifrontais e pneumoencéfalo, que podem ser mais bem avaliados em CT dedicada do crânio.
Herniação de gordura orbitária e retroantral através de uma fratura blowout do assoalho orbitário direito e de uma fratura da parede maxilar posterior, respectivamente, com irregularidade de contorno dos músculos retos medial e inferior à direita. Recomenda-se correlação com sinais clínicos de encarceramento de músculo extraocular.
Hemorragia e gás retrobulbares bilaterais, sem proptose. Globos oculares íntegros.
Fratura aguda minimamente desviada da hemimandíbula direita na base do processo coronoide, estendendo-se ao colo do côndilo. As articulações temporomandibulares mantêm-se centradas.
Hemossinus extenso.
Extenso edema das partes moles faciais e enfisema subcutâneo.
Discussão