Achados
- Fraturas agudas de Le Fort tipos I e II à direita e de Le Fort tipos I, II e III à esquerda, com fratura sem desvio do arco zigomático esquerdo, fraturas das paredes medial e inferior da órbita direita, fraturas de todas as paredes da órbita esquerda, fraturas de todas as paredes de ambos os seios maxilares, fratura do septo nasal, fraturas cominutivas bilaterais do arco nasal estendendo-se até a sutura nasofrontal e fraturas bilaterais das lâminas pterigoides
- Fraturas naso-órbito-etmoidais bilaterais com múltiplas fraturas etmoidais bilaterais, além das fraturas discutidas acima
- Herniação de gordura orbitária através da fratura da parede orbitária inferior esquerda, com arredondamento assimétrico do músculo reto inferior esquerdo
- Hemorragia retrobulbar, à esquerda mais do que à direita, com proptose à esquerda
- Fraturas acometendo os forames infraorbitários e os canais nasolacrimais bilateralmente
- Hemossinus maxilar, etmoidal e esfenoidal bilateral
- Secreções com nível na cavidade nasal e na nasofaringe
- Extenso edema/contusão facial e gás subcutâneo
- Calcificação aterosclerótica acentuada das artérias carótidas cavernosas
- Lentes intraoculares bilaterais
Diagnóstico
Fraturas de Le Fort I, II e III, fraturas NOE, acometimento do ducto nasolacrimal
Relatório de Amostra
Fraturas agudas de Le Fort tipos I e II à direita e de Le Fort tipos I, II e III à esquerda, incluindo fratura sem desvio do arco zigomático esquerdo. Adicionalmente, há fraturas naso-órbito-etmoidais bilaterais. As fraturas acometem notadamente os forames infraorbitários e os canais nasolacrimais bilateralmente.
Herniação de gordura orbitária através da fratura da parede orbitária inferior esquerda, com arredondamento assimétrico do músculo reto inferior esquerdo. Recomenda-se correlação com sinais clínicos de encarceramento de músculo extraocular.
Hemorragia retrobulbar, à esquerda mais do que à direita, com proptose à esquerda.
Hemossinus maxilar, etmoidal e esfenoidal bilateral.
Secreções com nível na cavidade nasal e na nasofaringe, que colocam o paciente em risco de aspiração.
Discussão