Caso #1
Achados
- Grande volume de hemorragia intraventricular aguda com alargamento ventricular global, particularmente do quarto ventrículo. Produtos sanguíneos se estendem pelos forames de Luschka para as cisternas basais, bem como em menor extensão para as fissuras silvianas, fissura inter-hemisférica anterior e vários sulcos da convexidade cerebral bilateral. Produtos sanguíneos também se estendem para o espaço subaracnoideo da coluna cervical alta
- Discreto apagamento sulcal difuso sem evidência de infarto de grande território vascular ou herniação
- Tubos endotraqueal e orogástrico parcialmente visualizados
Diagnóstico
Aneurisma roto de PICA esquerda
Relatório de Amostra
Grande volume de hemorragia intraventricular aguda com alargamento ventricular global, particularmente do quarto ventrículo. Produtos sanguíneos se estendem pelos forames de Luschka para as cisternas basais, bem como em menor extensão para as fissuras silvianas, fissura inter-hemisférica anterior e vários sulcos da convexidade cerebral bilateral. Produtos sanguíneos também se estendem para o espaço subaracnoideo da coluna cervical alta. Os achados levantam preocupação para aneurisma roto, possivelmente na região do quarto ventrículo. Recomenda-se angiotomografia para avaliação adicional.
Discreto apagamento sulcal difuso sem evidência de infarto de grande território vascular ou herniação.
Discussão
Artéria cerebelar inferior posterior (PICA)
- Um dos três vasos que fornecem suprimento arterial ao cerebelo.
- Sua origem é altamente variável:
- ~20% surgem da artéria vertebral inferior ao forame magno
- 10% surgem da artéria basilar em vez da vertebral
- Ocasionalmente uma artéria vertebral pequena terminará em um tronco comum PICA/AICA
- Aneurismas rotos de PICA resultam em hemorragia intraventricular e hidrocefalia muito mais comumente do que em hemorragia subaracnoidea isolada
Complicações da HSA
- Hidrocefalia
- Vasoespasmo (tipicamente ocorre 4-15 dias após ... procure isso em estudos de acompanhamento e compare com anteriores)
- Edema cerebral
- Herniação
Imagens Anotadas e Ilustrações
Blue arrow: left PICA aneurysm.
Aneurysm of PICA
Referências