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Ajuda DICOMSource: Local (us-east1-c)
Achados
- Infecção extensa multicompartimental no pescoço esquerdo envolvendo os espaços parotídeo, carotídeo, parafaríngeo, mucoso faríngeo e retrofaríngeo com extensão lateral através da linha média ao longo e dentro da glândula tireoide e extensão inferior via espaços carotídeo esquerdo e retrofaríngeo para o mediastino superior com uma coleção mediastinal multiloculada complexa e extenso edema circundante
- Efeito de massa sobre a veia jugular interna esquerda, que não é bem visualizada no pescoço inferior e provavelmente está trombosada
- Extensão do processo infeccioso para o espaço pleural esquerdo com um pequeno empiema apical esquerdo
- Pequeno derrame pleural apical direito estratificado, esterilidade indeterminada
- Doença do espaço aéreo biapical
- Dreno cirúrgico no pescoço esquerdo atravessando os espaços parotídeo, carotídeo e parafaríngeo
- Dreno pleural pigtail apical esquerdo
- Cateter venoso central por acesso jugular interno direito
Diagnóstico
Mediastinite necrosante descendente
Relatório de Amostra
Abscesso multicompartimental e celulite envolvendo o pescoço esquerdo com extensão inferior via espaços carotídeo e retrofaríngeo para o mediastino superior resultando em mediastinite necrosante, bem como empiemas esquerdo e possivelmente direito. Consulta cirúrgica urgente é recomendada.
Efeito de massa e provável trombose da veia jugular interna esquerda.
Discussão
- A mediastinite necrosante descendente é uma complicação rara mas temida de infecções cervicais agressivas, que podem descender para o mediastino via espaços retrofaríngeo (através do espaço perigoso) ou carotídeo
- Há alta mortalidade associada, portanto antibióticos precoces e desbridamento cirúrgico são fundamentais para a sobrevivência
Imagens Anotadas e Ilustrações
Red arrows: extension of infection through the retropharyngeal space.
Red arrows: extension of infection through the carotid space.