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Ajuda DICOMSource: Local (us-east1-c)
Achados
- Fratura oblíqua aguda da fíbula distal com deslocamento lateral de metade da largura da diáfise e extensão inferomedial acima do nível da sindesmose tibiofibular distal
- Fratura aguda por avulsão do maléolo medial, que mantém sua relação com o tálus
- Fratura aguda minimamente deslocada do maléolo posterior com leve impactação do córtex posterior da metáfise distal da tíbia
- Subluxação lateral de aproximadamente 50% na articulação tibiotalar com alargamento do espaço claro medial medindo 2,3 cm
- Gás subcutâneo e intra-articular
- Leve entesopatia calcanear
Diagnóstico
Fratura aberta do tornozelo tipo C de Weber
Relatório de Amostra
Fratura aberta aguda do tornozelo tipo C de Weber com os seguintes componentes:
Fratura oblíqua aguda da fíbula distal com deslocamento lateral de metade da largura da diáfise e extensão inferomedial acima do nível da sindesmose tibiofibular distal.
Fratura aguda por avulsão do maléolo medial, que mantém sua relação com o tálus.
Fratura aguda minimamente deslocada do maléolo posterior com leve impactação do córtex posterior da metáfise distal da tíbia.
Subluxação lateral de aproximadamente 50% na articulação tibiotalar com alargamento do espaço claro medial medindo 2,3 cm, preocupante para lesões da sindesmose tibiofibular distal e do ligamento deltoide.
Discussão
- Embora sistemas de classificação de fraturas do tornozelo mais complexos existam, é importante pelo menos estar familiarizado com a classificação de Weber:
- Weber tipo A: fratura do maléolo lateral abaixo do nível da cúpula talar - estas são tipicamente estáveis e manejadas conservadoramente
- Weber tipo B: fratura do maléolo lateral com linha de fratura saindo medialmente ao nível da cúpula talar - estas são estáveis se as estruturas mediais estiverem intactas: procure alargamento do espaço claro medial (indicando lesão do ligamento deltoide) e alargamento da sindesmose tibiofibular distal
- Weber tipo C: fratura do maléolo lateral acima do nível da cúpula talar - geralmente instável pois está associada a lesão da sindesmose tibiofibular distal
- Assim como o rádio e a ulna, pense na tíbia e na fíbula como uma estrutura em anel. Se você vir lesão em um lugar (seja fratura ou subluxação articular), inspecione o restante do anel para lesões adicionais. Se você só vir alargamento do espaço claro medial da articulação do tornozelo, certifique-se de obter radiografias da tíbia/fíbula para procurar fratura proximal da fíbula (Maisonneuve)
Imagens Anotadas e Ilustrações
Weber type C fibular fracture (red arrow). Medial malleolar avulsion fracture remains associated with the talus (yellow arrow).
Postoperative radiograph in this patient showing fixation of the fibula and two syndesmotic screws.