Resultados
Radiografia de tórax
- Pequenos derrames pleurais
- Opacificação do espaço aéreo bibasilar irregular
TC
Tórax
- Alterações de esternotomia mediana para reparo com enxerto de aorta ascendente e hemiarco de aneurisma da aorta ascendente
- Líquido em todo o mediastino com áreas de realce periférico bem como pequeno volume de pneumomediastino intercalado
- Dissecção aórtica estendendo-se distalmente a partir da aorta torácica descendente proximal com dilatação aneurismática resultante da aorta descendente medindo até 4,2 cm de diâmetro logo acima do hiato diafragmático
- Pequena protuberância preenchida por contraste ao longo do aspecto anterior da porção distal do enxerto da aorta ascendente, que pode representar um coto residual de origem de vaso nativo
- Calcificações leves das artérias coronárias
- Derrames pleurais bilaterais de tamanho moderado com atelectasia adjacente
Abdome/Pelve
- Dissecção aórtica continua nas artérias ilíaca comum esquerda e ilíaca interna esquerda proximal sem oclusão do lúmen verdadeiro, com o maior diâmetro da aorta medindo 4 x 3,5 cm logo proximal à origem da artéria celíaca
- Opacificação parcial e diluída por contraste do falso lúmen no nível e acima do hiato diafragmático com realce mais robusto distalmente com comunicações multifenestradas entre os lúmens verdadeiro e falso
- Ambas as artérias renais esquerdas originam-se do falso lúmen e podem ter densidade de contraste levemente diminuída em comparação com a artéria renal direita
- A artéria celíaca, AMS e artéria renal direita originam-se do lúmen verdadeiro
- Atrofia renal esquerda
- Densificação perirrenal leve à direita maior que à esquerda
- Cálculo renal não obstrutivo de 3 mm no polo inferior do rim direito
- Gás no interior da bexiga urinária
- Clips de vasectomia
MSK
- Alterações recentes de esternotomia mediana sem deiscência óssea
- Sem coleção subcutânea drenável
Diagnóstico
Mediastinite
Relatório de Amostra
Alterações recentes de esternotomia mediana para reparo com enxerto de aorta ascendente e hemiarco de aneurisma da aorta ascendente. Líquido e gás mediastinal são mais do que o esperado uma semana após a cirurgia e levantam preocupação para mediastinite/abscesso mediastinal em desenvolvimento. Sem evidência de deiscência do sítio cirúrgico superficial ou coleção subcutânea.
Dissecção aórtica estendendo-se da aorta torácica descendente proximal através das artérias ilíaca comum e interna esquerdas, com dilatação aórtica aneurismática associada medindo até 4,2 cm logo acima do hiato diafragmático.
Derrames pleurais de tamanho moderado com atelectasia adjacente.
Atrofia renal esquerda assimétrica, que pode ser resultado de insuficiência arterial crônica dado que ambas as artérias renais esquerdas originam-se do falso lúmen.
Densificação perirrenal inespecífica à direita maior que à esquerda. Recomenda-se correlação com urinálise para sinais de infecção do trato urinário. Gás no interior da bexiga urinária presumivelmente relacionado a cateterização recente, se houver história de tal.
Discussão