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Caso #82

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Demografia: Male
Indicação: Preocupação com obstrução intestinal (sem história cirú...
Preocupação com obstrução intestinal (sem história cirúrgica disponível)

Resultados

Tórax inferior

  • Sem achados agudos

Abdome/Pelve

  • Turbilhonamento do mesentério do intestino delgado com oclusão da VMS
  • Alterações cirúrgicas de colecistectomia e hepaticojejunostomia com anastomose proximal laterolateral e turbilhonamento da alça eferente e mesentério associado logo proximal à anastomose distal
  • Edema em todo o mesentério do intestino delgado central com linfonodos mesentéricos levemente aumentados dispersos
  • Sem espessamento parietal segmentar pronunciado, pneumatose ou gás venoso portal
  • Sem obstrução intestinal
  • Sem ar livre ou coleção intra-abdominal loculada
  • Massa renal direita de polo inferior com realce medindo até 1,8 cm
  • Áreas hipoatenuantes mal definidas indeterminadas no rim esquerdo
  • Granulomas calcificados dispersos no baço
  • Diverticulose colônica
  • Espessamento mural circunferencial da bexiga urinária
  • Prostatomegalia
  • Hidroceles bilaterais, parcialmente incluídas
  • Calcificação aterosclerótica intensa da aorta abdominal e vasos ramos sem aneurisma

MSK

  • Sem achados agudos
  • Nódulo de Schmorl na placa terminal superior de L2
  • Pequena hérnia inguinal esquerda e hérnia umbilical com conteúdo gorduroso

Diagnóstico

Volvo do intestino médio

Relatório de Amostra

Achados sugestivos de volvo do intestino médio com oclusão resultante da VMS e edema mesentérico extenso. Sem pneumatose convincente ou evidência de perfuração. Recomenda-se consulta cirúrgica. Alterações cirúrgicas de colecistectomia e hepaticojejunostomia com turbilhonamento da alça eferente e mesentério associado logo proximal à anastomose distal. Este achado levanta a possibilidade de hérnia interna, embora a anatomia pós-operatória esperada deste paciente seja incerta na ausência de estudos comparativos prévios. Sem evidência de obstrução intestinal. Massa com realce no polo inferior do rim direito é sugestiva de carcinoma de células renais. Lesões renais esquerdas hipoatenuantes adicionais são indeterminadas. RM renal com protocolo dedicado ambulatorial deve ser considerada para avaliação adicional.

Discussão

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