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Caso #65

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Demografia: Male
Indicação: Dor abdominal difusa

Resultados

Tórax inferior

  • Atelectasia dependente leve do lobo inferior direito
  • Nódulo pulmonar de 4 mm no lobo inferior direito
  • Espessamento leve difuso das paredes brônquicas
  • Enfisema centrolobular leve
  • Calcificação da artéria coronária
  • Espessamento mural circunferencial do esôfago torácico inferior

Abdôme/Pelve

  • Múltiplas alças dilatadas de intestino delgado, medindo até 5 cm de diâmetro, com transição para calibre normal no íleo distal
  • Estômago acentuadamente distendido com gás e líquido
  • Hipo-realce mural de múltiplas alças de intestino delgado no quadrante inferior direito e hiper-realce mucoso leve de múltiplas alças de intestino delgado proximal e médio
  • Cólon descomprimido com hiper-realce mucoso leve difuso
  • Sem pneumatose ou gás venoso portal
  • Doença aterosclerótica grave com oclusão da aorta abdominal abaixo do nível da AMS, estenose de alto grau versus oclusão focal da artéria celíaca proximal e estenose de alto grau na origem da AMS
  • Não opacificação das artérias renais bilaterais, AMI e ramos arteriais ilíacos bilaterais
  • Stent da artéria ilíaca comum esquerda ocluído
  • Realce heterogêneo acentuado do parênquima hepático com múltiplas áreas cuneiformes de hipo-realce, particularmente no lobo hepático esquerdo
  • Realce esplênico heterogêneo
  • Realce parenquimatoso renal esquerdo mínimo irregular e sem realce apreciável à direita
  • Mínimo líquido livre na pelve anatômica
  • Prostatomegalia com calcificações prostáticas grosseiras

MSK

  • Sem achados agudos
  • Fixação parcialmente visualizada com parafuso dinâmico de quadril do fêmur proximal esquerdo
  • Alterações degenerativas poliarticulares
  • Osteopenia

Diagnóstico

Isquemia intestinal

Relatório de Amostra

Oclusão da aorta abdominal abaixo do nível da AMS com estenoses de alto grau nas origens da artéria celíaca e AMS e achados preocupantes para isquemia envolvendo múltiplas alças de intestino delgado no quadrante inferior direito, bem como isquemia de órgãos sólidos envolvendo fígado, baço e rins bilaterais.

Hiper-realce mucoso de alças adicionais de intestino delgado e cólon é inespecífico e pode estar relacionado a isquemia ou inflamação.

Achados preocupantes para obstrução de alto grau do intestino delgado com ponto de transição no íleo distal.

Discussão

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