Resultados
Tórax
- Estriação leve da gordura mediastinal anterior
- Atelectasia dependente leve
- Micronódulos pulmonares dispersos
- Alterações pós-revascularização miocárdica (CRVM)
- Calcificação moderada das artérias coronárias
- Aterosclerose da aorta torácica sem aneurisma
- Sem pneumotórax
Abdome/Pelve
- Laceração do lobo hepático esquerdo anterior medindo 3,2 cm de profundidade com pequeno hematoma adjacente mas sem evidência de hemorragia ativa
- Lesão hipoatenuante arredondada de 2 cm no lobo hepático esquerdo
- Hepatomegalia com atenuação difusamente diminuída do fígado compatível com esteatose
- Pequena laceração de < 1 cm no baço anterior com pequeno hematoma adjacente mas sem evidência de hemorragia ativa
- Colecistectomia
- Aparência levemente edemaciada da cauda pancreática com estriação da gordura adjacente
- Lesões de atenuação intermediária nas glândulas suprarrenais direita e esquerda, cada uma medindo até 2,5 cm
- Pequeno cálculo não obstrutivo na região interpolar do rim esquerdo
- Lesão hipoatenuante subcentimétrica no polo superior do rim direito pequena demais para caracterização
- Hemoperitônio de pequeno volume na pelve anatômica
MSK
- Fratura aguda sem desvio do aspecto esquerdo do manúbrio
- Fraturas agudas sem desvio da terceira, quarta e quinta costelas laterais esquerdas
- Contusões dos tecidos moles do pescoço direito, parede torácica anterior superior e parede abdominal ventral superior
- Alterações degenerativas multinivelares da coluna mais pronunciadas em L3-L4 e L4-L5
Diagnóstico
Laceração hepática (grau III)
Laceração esplênica (grau I)
Hematomas suprarrenais
Trauma pancreático
Relatório de Amostra
Laceração no lobo hepático esquerdo medindo mais de 3 cm de profundidade com pequeno hematoma adjacente mas sem evidência de hemorragia ativa. Uma lesão hipoatenuante adjacente pode representar contusão ou lesão hepática indeterminada. Este achado pode ser reavaliado no exame de acompanhamento conforme discutido abaixo.
Laceração esplênica medindo menos de 1 cm de profundidade com pequeno hematoma adjacente mas sem evidência de hemorragia ativa.
Lesões suprarrenais bilaterais de atenuação intermediária provavelmente representando hematomas. Recomenda-se TC de suprarrenais com protocolo dedicado em 3 meses para assegurar resolução.
Aparência levemente edemaciada da cauda pancreática e estriação da gordura adjacente sugestiva de lesão pancreática. Recomenda-se correlação com valores de lipase.
Fratura sem desvio do manúbrio com estriação da gordura mediastinal anterior sugestiva de hematoma mediastinal associado. Sem evidência de trauma aórtico.
Fraturas agudas sem desvio da terceira a quinta costelas laterais esquerdas. Sem pneumotórax.
Padrão de contusão por cinto de segurança envolvendo o pescoço direito, tórax superior e abdome superior.
Discussão
Referências