증례 #2

돌아가기 brain

소견

이하선, 경동맥, 인두 주위, 인두 점막, 인두 후 공간을 침범하는 좌측 경부의 광범위한 다발성 공간 감염으로, 갑상선을 따라 또는 내부를 통해 정중선을 가로질러 외측으로 확장되고, 좌측 경동맥 및 인두 후 공간을 통해 상부 종격동으로 하방 확장되어 복잡한 다방성 종격동 집액 및 광범위한 주변 부종을 형성
좌측 내경정맥에 대한 종괴 효과로, 하부 경부에서 잘 보이지 않으며 혈전이 형성된 것으로 추정됨
감염 과정이 좌측 흉막강으로 확장되어 소량의 좌측 첨부 농흉 형성
소량의 층상 우측 첨부 흉막 삼출, 무균성 여부 불확실
양측 첨부 기강 병변
이하선, 경동맥, 인두 주위 공간을 통과하는 좌측 경부 수술용 배액관
좌측 첨부 피그테일 흉막 배액관
우측 IJ 접근 중심 정맥 카테터

하행성 괴사성 종격동염

경동맥 및 인두 후 공간을 통해 상부 종격동으로 하방 확장되어 괴사성 종격동염을 유발하고 좌측 및 가능한 우측 농흉을 동반하는 좌측 경부의 다발성 공간 농양 및 봉와직염. 긴급 외과적 협진이 권고됩니다.

좌측 내경정맥에 대한 종괴 효과 및 혈전 가능성.

하행성 괴사성 종격동염은 공격적인 경부 감염의 드물지만 우려되는 합병증으로, 인두 후 공간(위험 공간을 통해) 또는 경동맥 공간을 통해 종격동으로 하강할 수 있습니다
관련 사망률이 높으므로 조기 항생제 투여와 외과적 변연 절제술이 생존에 핵심입니다

Red arrows: extension of infection through the retropharyngeal space.

Red arrows: extension of infection through the carotid space.