증례 #2

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소견

개방성 Weber C형 발목 골절

다음 구성요소를 가진 개방성 급성 Weber C형 발목 골절:

원위 경비인대 결합 수준 상방으로의 내하방 연장과 함께 반골간 폭의 외측 전위를 보이는 급성 사선 원위 비골 골절.

거골과의 관계를 유지하는 급성 내과 견열 골절.

원위 경골 골간단 후방 피질의 경미한 감입을 동반한 급성 최소 전위 후과 골절.

2.3 cm의 내측 관절 간격 벌어짐을 동반한 거퇴관절에서 약 50%의 외측 아탈구로, 원위 경비인대 결합 및 삼각인대 손상이 우려됩니다.

더 복잡한 발목 골절 분류 체계가 있지만, 최소한 Weber 분류에 익숙해지는 것이 중요합니다:
- Weber A형: 거골 원개 수준 하방의 외과 골절 – 일반적으로 안정적이며 보존적으로 관리
- Weber B형: 거골 원개 수준에서 내측으로 골절선이 나가는 외과 골절 – 내측 구조물이 온전하면 안정적: 내측 관절 간격 벌어짐(삼각인대 손상 시사) 및 원위 경비인대 결합 벌어짐을 찾으십시오
- Weber C형: 거골 원개 수준 상방의 외과 골절 – 일반적으로 원위 경비인대 결합 손상이 동반되어 불안정
요골과 척골과 마찬가지로, 경골과 비골을 환상 구조로 생각하십시오. 한 곳에서 손상(골절 또는 관절 아탈구)이 보이면 나머지 환에서 추가 손상을 검사하십시오. 발목 관절의 내측 관절 간격 벌어짐만 보이면, 근위 비골(Maisonneuve) 골절을 찾기 위해 경골/비골 방사선 촬영을 반드시 시행하십시오

$Weber type C fibular fracture (red arrow). Medial malleolar avulsion fracture remains associated with the talus (yellow arrow).$

Weber type C fibular fracture (red arrow). Medial malleolar avulsion fracture remains associated with the talus (yellow arrow).

Postoperative radiograph in this patient showing fixation of the fibula and two syndesmotic screws.