증례 #41

흉부 단순촬영

• 대동맥궁 윤곽이 불분명한 상부 종격동 확장
• 국소 기강 음영 또는 부종 없음
• 흉막 삼출 또는 기흉 없음
• 그 외 심장심막 실루엣의 정상 크기 및 형태

CT

혈관

• 좌쇄골하동맥 기시부 부근의 원위 대동맥궁에서 IMA 기시부 근위의 신하 복부 대동맥까지 연장되는 급성 대동맥 박리
• 원위 대동맥궁에서 직경 4.4 cm로 측정되는 장분절 동맥류성 확장에 기여하는 광범위한 벽내 혈종
• 궁 분지로의 박리 연장 없음
• 복강동맥이 가강에서 기시하나 박리판의 확실한 혈관 기시부 내 연장 없음. 기시부의 경도 협착과 1.4 cm로 측정되는 협착 후 동맥류성 확장. 복강동맥 및 분지에서 혈관 조영제 유지됨
• SMA가 진강과 가강 모두에서 기시하며 기시부로 박리판이 연장됨. 동반된 벽내 혈전으로 인한 심한 협착, 그러나 원위 분지는 조영제로 조영됨
• 우측 신동맥은 가강에서, 좌측 신동맥은 진강에서 기시. 양측 모두 조영제로 잘 조영됨
• 박리 원위부 대동맥-양장골 죽상경화성 석회화로 유의한 협착 또는 동맥류 없음

비혈관

• 상부 무기폐를 동반한 소량의 좌측 및 미량의 우측 저감쇠 흉막 삼출
• 경도 중심 기관지벽 비후
• 경도 양측 폐첨부 방중격 폐기종
• 좌측 간엽의 액체 감쇠 구조물, 낭종 가능성
• 지방증을 시사하는 간실질의 미만성 감쇠 감소
• 간비대
• 담낭에 층을 이루는 상대적 고감쇠 물질, 슬러지 가능성
• 비특이적 경도 양측 신장주위 지방 조직 혼탁
• 경도 전주성 방광벽 비후
• 비특이적 전립선 석회화
• 우측이 좌측보다 심한 양측 서혜관의 경도 지방 확장
• L5-S1에서 1도 전방전위증을 동반한 양측 L5 협부 결손