증례 #27

흉부 방사선 사진

• 상행 대동맥의 팽륜 윤곽
• 경도 심비대
• 양측 폐저부의 선상 음영
• 중등도 열공 탈장

CT

흉부

• 대동맥 판막 직하방에서 진강과 가강 사이의 개존된 교통을 동반한 급성 Stanford A형 대동맥 박리
• 박리가 심낭 내로 역행 확장되어 소량의 심낭 출혈이 있으며, 완두동맥 및 좌측 총경동맥 기시부까지 순행 확장되나 진강의 현저한 협소화는 없음
• 가강은 대부분 혈전화되어 있으며 비조영 영상에서 내부 고음영 부위가 있어 기질화 벽내 혈종에 합당
• 이에 따른 상행 대동맥의 동맥류성 확장으로 직경 최대 6.5 cm
• 확장된 대동맥근에 의한 우심방 및 좌심방에 대한 종괴 효과
• 관상동맥은 개존되어 있으며 직접적 침범은 보이지 않음
• 상대정맥에 대한 경미한 종괴 효과이나 개존 상태 유지
• 대동맥 죽상경화증
• 중등도 관상동맥 석회화
• 우상엽의 나무가지 발아 결절
• 양측 폐첨부, 우중엽, 좌설엽의 반흔 부위
• 경미한 광범위 기관지 확장증
• 양측 기관지 내 점액 마개의 산재된 부위
• 양측 미세결절
• 소량의 양측 흉막 삼출
• 위의 대부분을 포함하는 대형 열공 탈장

상복부

• 급성 소견 없음

근골격

• 우측면을 따라 50% 높이 감소를 보이는 연대 불분명 T12 압박 골절
• 전방 피질을 침식하는 흉골병의 용해성 병변
• 골감소증
• 대흉근에 인접하며 상부 피부 비후를 동반한 3 x 3 cm의 우측 유방 종괴