患者背景:
72 歳, 男性
適応:
臨床情報：右上腹部痛、超音波Murphy徴候陽性
所見
- 胆嚢は拡張し、著明な壁肥厚、胆嚢周囲の浮腫、および複数の層形成性胆石を認める
- 胆嚢底部に限局性の明らかな壁の途絶
- 肝内・肝外胆管の拡張なし
- 左門脈内に高エコーの充満欠損を認め、カラードプラ評価で血流の欠如を認める
- 肝、脾、腎、膀胱は正常な所見
- 描出された膵臓の部分は正常にみえる
- 描出された腹部大動脈の区域は正常な口径である
診断
壊疽性急性胆嚢炎
門脈血栓症
サンプルレポート
胆嚢の拡張、著明な壁肥厚、胆嚢周囲の浮腫、複数の層形成性胆石、および超音波Murphy徴候陽性を認め、急性胆嚢炎に合致する。胆嚢底部の限局性の明らかな壁の途絶は壊疽性変化が懸念される。
肝内・肝外胆管の拡張なし。
左門脈血栓症。さらなる評価のため造影CTを考慮する。
考察