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症例 #6

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患者背景: 27 歳, 男性
適応: 交通事故

症例 #6

所見

  • 両側前頭葉・頭頂葉および右側頭葉の皮質下白質、左基底核、右視床に及ぶ多発性急性実質内出血
  • 後大脳鎌右側に沿って右小脳テントに連続する急性硬膜下血腫
  • 左側脳室後角内に層状化する少量の急性脳室内出血
  • 基底槽の消失を伴わない両側大脳溝の狭小化
  • 急性骨折の所見なし
  • 左前頭頂部アプローチの頭蓋内圧モニター
  • 右頭頂部頭皮および左高後頭頂部頭皮血腫
  • 右後耳介軟部組織内の点状高吸収体、遺残異物の可能性

診断

びまん性軸索損傷（DAI）

硬膜下出血および脳室内出血

サンプルレポート

両側前頭葉・頭頂葉および右側頭葉の皮質下白質、左基底核、右視床に及ぶ多発性急性実質内出血。びまん性軸索損傷（DAI）が懸念される所見。

後大脳鎌右側に沿って右小脳テントに連続する急性硬膜下血腫、最大厚3 mm。

左側脳室後角内の少量の急性脳室内出血。

正中偏位やヘルニアの所見を伴わない両側脳溝狭小化に寄与する軽度脳浮腫の可能性。

右後耳介軟部組織内の点状高吸収体は遺残異物の可能性がある。直接視診との対比を推奨。

考察

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参考文献

  • Fink KR. Imaging of head trauma. Seminars in Roentgenology 2016; 51(3): 143-151.
  • Tong KA, Ashwal S, Holshouser BA, Shutter LA, Herigault G, Haacke EM, Kido DK. Hemorrhagic shearing lesions in children and adolescents with posttraumatic diffuse axonal injury: improved detection and initial results. Radiology 2003; 227: 332-339.

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