調査結果
- 右半頭蓋骨切除術後、外科用ステープルとサージカルドレーン留置。予想される微量の術後硬膜外出血
- 右大脳半球のほぼ全体に灰白質・白質分化の消失を伴う広範な低吸収域
- 大脳鎌下ヘルニアと蝶鞍上槽の消失を伴う右鉤ヘルニアによる右から左への正中偏位
- 右側脳室の圧排と左側脳室心房部・側頭角の拡大、左側脳室周囲白質の融合性低吸収
- 右MCA近位部の高吸収
- 部分的に描出される気管内チューブ
診断
梗塞後浮腫に伴うヘルニアと脳室閉塞
サンプルレポート
右半頭蓋骨切除術後、外科用ステープルとサージカルドレーン留置。予想される微量の術後硬膜外出血。
右大脳半球のほぼ全体に灰白質・白質分化の消失を伴う広範な低吸収域、細胞毒性浮腫に合致。
実質内出血性変化の所見なし。
大脳鎌下ヘルニアと蝶鞍上槽の消失を伴う右鉤ヘルニアによる右から左への正中偏位。小脳扁桃ヘルニアなし。
右側脳室の圧排と左側脳室心房部・側頭角の拡大、左側脳室周囲白質の融合性低吸収は脳脊髄液の経上衣性移動に合致。脳室閉塞による閉塞性水頭症が懸念される。
右MCA近位部の高吸収、血栓症が疑われる。
議論