人口統計:
Female
示唆:
外傷
調査結果
胸部X線
- 上縦隔の拡大
- 左胸腔のびまん性陰影、気腔陰影および/または貯留性胸水に関連する可能性
CT
胸部
- 左鎖骨下動脈起始部直後の複雑な急性大動脈損傷、外輪郭の不整と大きな周囲縦隔血腫を伴う
- 横隔膜裂孔直下にもう1箇所の急性大動脈損傷、遠位に進展し左腎動脈の閉塞ないし亜閉塞を伴う。この部位には大きな周囲血腫なし
- 縦隔血腫が気管を偏位・軽度狭窄させ、左主気管支を下方に偏位させ、後縦隔の食道周囲に進展
- 中等量の左血胸
- 少量の右胸水
- 両肺の背側すりガラス影
腹部/骨盤部
- 左腎の中極部および下極の造影低下
- 右腎の不均一な造影
- 左総腸骨静脈に隣接する軽度の脂肪織混濁
- IVCの扁平化
- 鎌状間膜に隣接する限局性の肝脂肪浸潤
- 胆嚢摘出後変化、軽度の肝内・肝外胆管拡張を伴う
- 解剖学的骨盤内の少量遊離液
- 子宮摘出後
筋骨格系
- 急性非転位性の左L1横突起骨折
診断
急性外傷性大動脈損傷
サンプルレポート
左鎖骨下動脈起始部直後の重度急性外傷性大動脈損傷、外輪郭の不整を伴い全層壁断裂が懸念される。胸部遅延相が撮影されていないため活動性出血の評価には限界があるが、大きな周囲縦隔血腫と中等量の左血胸を伴う。
横隔膜裂孔直下のもう1箇所の大動脈損傷、左腎動脈への進展と閉塞ないし亜閉塞を伴う。大きな周囲血腫なし。左腎大部分の虚血をきたしている。右腎の不均一な造影は外傷性大動脈損傷に伴う血小板凝集の結果と考えられる。
左総腸骨静脈の損傷の可能性。
IVCの扁平化、循環血液量減少が懸念される。
急性非転位性の左L1横突起骨折。
議論
参考文献