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症例 #45

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患者背景: 40 歳, 女性
適応: 右側腹痛

症例 #45

所見

下部胸郭

  • 軽度の背側依存性右肺底部無気肺

腹部/骨盤

  • 胆嚢底部付近の腹側壁に沿った壁の不連続を伴う胆嚢壁肥厚と造影増強、S5区域およびS6区域を侵す13 x 8 x 16 cmの大きな多房性辺縁造影増強液体貯留に連続する
  • 胆嚢内および肝液体貯留の依存部に複数の辺縁高吸収の円形構造、胆石に一致
  • 肝S2区域の1.7 cmの低吸収域、不連続な辺縁造影増強の可能性
  • 軽度の肝内胆管拡張
  • 解剖学的骨盤に層状に貯留する少量の遊離液体

筋骨格系

  • 急性所見なし

診断

肝膿瘍を伴う急性胆嚢炎穿孔

サンプルレポート

大きな連続する右肝膿瘍を伴う急性胆嚢炎穿孔に一致する所見。外科的評価を推奨。

大きな肝膿瘍による肝門への腫瘤効果に起因する可能性の高い軽度の肝内胆管拡張。

左肝葉の低吸収構造は血管腫の可能性、または可能性は低いが衛星膿瘍。超音波検査でさらに評価可能。

考察

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参考文献

  • Bächler P, Baladron MJ, Menias C, Beddings I, Loch R, Zalaquett E, Vargas M, Connolly S, Bhalla S, Huete A. Multimodality imaging of liver infections: differential diagnosis and potential pitfalls. Radiographics 2016; 36(4): 1001-1023.
  • O’Connor OJ, Maher MM. Imaging of cholecystitis. AJR Am J Roentgenol 2011; 196(4): W367-W374.

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