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症例 #37

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患者背景: 25 歳, 女性
適応: 外傷

症例 #37

所見

胸部

  • 前縦隔の軽度脂肪濃度上昇

腹部/骨盤

  • 左大腿静脈周囲の脂肪濃度上昇
  • 左外腸骨静脈内の限局性脂肪濃度充満欠損
  • IVCの扁平化
  • 環状左腎静脈
  • 軽度の肝腫大
  • 離散的結節を伴わない左副腎の副腎形肥厚
  • 結腸粘膜下脂肪沈着。過去の炎症の後遺症を示す可能性がある
  • 膀胱はFoleyカテーテル周囲に減圧されている

筋骨格系

  • 急性粉砕胸骨骨折
  • 急性非転位性両側前方第2〜5肋骨骨折
  • 恥骨根部および上方臼蓋に及ぶ急性非転位性の右前方臼蓋壁骨折
  • 不完全撮影の粉砕右転子間大腿骨骨折。転子下への進展あり
  • 皮下気腫を伴う左乳房/頸部/肩の大きな血腫
  • 腹壁腹側の軟部組織濃度上昇

診断

脂肪塞栓

サンプルレポート

左外腸骨静脈内の脂肪塞栓。

左大腿静脈周囲の濃度上昇は血管損傷を疑うが、活動性出血の所見はない。

IVCの扁平化。循環血液量減少で認められうる。

皮下気腫を伴う左乳房/頸部/肩の大きな血腫および腹壁腹側の濃度上昇。シートベルト損傷に合致する。

小さな前縦隔血腫を伴う粉砕胸骨骨折。大動脈外傷の所見なし。

急性非転位性両側前方第2〜5肋骨骨折。

急性非転位性右臼蓋骨折。右股関節は整復位。不完全撮影の粉砕右転子間大腿骨骨折。転子下への進展あり。

考察

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参考文献

  • Newbigin K, Souza CA, Torres C, Marchiori E, Gupta A, Inacio J, Armstrong M, Pena E. Fat embolism syndrome: state-of-the-art review focused on pulmonary imaging findings. Respir Med 2016; 113: 93-100.

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