患者背景:
68 歳, 男性
適応:
最近の臍ヘルニア修復術後の腹痛と発熱
所見
下部胸部
- 軽度の背側依存性無気肺
- 少量の左胸水
- 冠動脈石灰化
腹部/骨盤
- 近位空腸から中位/遠位回腸にわたり広範な腸管壁気腫を伴う多数の拡張した小腸ループ
- 小腸間膜および肝臓に広範な門脈内ガス
- 肝表面の結節状輪郭
- 胆石症
- 脾腫
- 臍ヘルニア修復のための開腹術後の変化、少量の気腹および腹水
- 経腸チューブは近位空腸に到達
- 結腸憩室症
- 上行結腸および横行結腸の壁肥厚
- 動脈瘤を伴わない腹部大動脈および分枝血管の粥状硬化性石灰化
- 脾腎シャント
- ガスを含む再開通傍臍静脈
- Foleyカテーテル周囲に虚脱した膀胱
筋骨格系
- 急性骨所見なし
- 脊椎の多椎間前方架橋性骨棘、びまん性特発性骨格肥厚症（DISH）に認められる所見
- 女性化乳房
診断
腸管壁気腫
門脈内ガス
サンプルレポート
近位空腸から中位〜遠位回腸の腸管虚血が懸念される所見。広範な腸管壁気腫および門脈内ガスを伴う。
臍ヘルニア修復術後の変化、少量の気腹は術後性の可能性が高い。
肝硬変および門脈圧亢進症の徴候。
考察