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症例 #14

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患者背景: 72 歳, 女性
適応: 腹痛および腹部膨満

症例 #14

所見

下部胸部

  • 小さな食道裂孔ヘルニア
  • 少量の心嚢液貯留
  • 胸膜面の5 mm左下葉肺結節
  • 軽度の両側下葉および舌区の瘢痕/無気肺

腹部/骨盤

  • 明確な移行点や壁肥厚を伴わないびまん性の著明な結腸拡張、最大径9.7 cm
  • 小腸は正常口径
  • びまん性の膵萎縮
  • 左副腎の副腎型肥厚、明らかな結節なし
  • 左腎上極内側から突出する1.5 cmの中間吸収病変
  • 腹部大動脈および分枝血管の動脈硬化性石灰化、動脈瘤なし
  • Foleyカテーテル周囲で虚脱した膀胱

筋骨格系

  • 急性骨所見なし
  • 多関節変性変化
  • 軽度の体壁浮腫

診断

Ogilvie症候群

サンプルレポート

移行点や閉塞性腫瘤を認めないびまん性の著明な結腸拡張、結腸偽閉塞（Ogilvie症候群）を最も疑う。移行点の欠如から大腸閉塞の可能性は非常に低い。

左腎上極の性状不明の病変、非緊急の腎超音波検査を推奨する。

5 mmの左下葉肺結節。肺悪性腫瘍のリスクが高い場合は12ヶ月後の胸部CT経過観察を考慮されたい。

考察

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参考文献

  • Jaffe T, Thompson WM. Large-bowel obstruction in the adult: Classic radiographic and CT findings, etiology, and mimics. Radiology 2015; 275: 651-663.

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