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Aiuto DICOMSource: Local (us-east1-c)
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Dati demografici:
38 anni, Maschio
Indicazione:
Crisi epilettica
Reperti
- Massa espansiva T1 ipointensa, T2 iperintensa che si estende alla corteccia nel giro frontale superiore sinistro
- Segnale FLAIR interno misto iperintenso e isointenso
- Nessun enhancement corrispondente, restrizione della diffusione o artefatto da suscettibilità
- Lieve effetto massa locale corrispondente senza spostamento della linea mediana o evidenza di erniazione o idrocefalo
Immagini annotate e illustrazioni
The T2-FLAIR mismatch sign: the lesion demonstrates internal T2 signal hyperintensity (red arrow) contrasted to relatively hypointense FLAIR signal (yellow arrow).
Diagnosi
Astrocitoma IDH-mutante
Diagnosi differenziale
- Tumore neuroepiteliale disembrioplastico (DNET) - Questo caso e in realtà un aspetto molto tipico per un DNET, specificamente segnale T2 interno bolloso iperintenso, soppressione del segnale in FLAIR e assenza di enhancement. I DNET sono spesso più piccoli del tumore in questo caso
- Ganglioglioma - Questi tumori sono anch'essi spesso periferici, ma comunemente mostrano enhancement e hanno calcificazione associata. Questi tumori coinvolgono più frequentemente i lobi temporali
- Oligodendroglioma - Questi tumori possono anch'essi essere periferici, comunemente calcificano e talvolta mostrano enhancement. Il segno del mismatch T2-FLAIR (segnale T2 iperintenso in contrasto con segnale FLAIR iso- o ipointenso) e tipico per gli astrocitomi 1p19q intatti, ma NON tipico per gli oligodendrogliomi
Perle cliniche
- Qualsiasi tumore periferico può presentarsi con crisi epilettiche
- Il segno del mismatch T2-FLAIR può essere osservato sia negli astrocitomi che nei DNET, ma non e tipico per gli oligodendrogliomi
Riferimenti