Reperti
- Materiale con segnale T2 isointenso-ipointenso nelle cellule etmoidali sinistre con estensione al recesso olfattivo così come lungo i turbinati nasali superiore e medio sinistri con assenza di enhancement del turbinato medio sinistro
- Questo materiale sembra estendersi attraverso la lamina cribrosa e lungo il pavimento della fossa cranica anteriore sinistra con adiacente iperintensità T2 a chiazze e enhancement nel giro retto sinistro
- Enhancement anomalo nella fossa pterigopalatina sinistra
- Enhancement infiltrativo nell'orbita sinistra intraconale ed extraconale con un muscolo retto mediale sinistro ingrandito, iperintenso in T2 ed enhancement circonferenziale anomalo della guaina del nervo ottico sinistro
- Proptosi sinistra
- Vena oftalmica superiore sinistra ingorgata che appare non captante vicino all'apice orbitario con lieve rigonfiamento della parete laterale del seno cavernoso sinistro
- Iperintensità di segnale T1 nei globi pallidi bilateralmente
Diagnosi
Sinusite fungina invasiva
Rapporto di esempio
I reperti sono altamente sospetti per sinusite fungina invasiva che si diffonde dalle cellule etmoidali sinistre superiormente lungo il pavimento della fossa cranica anteriore sinistra, lateralmente nell'orbita sinistra, e posteriormente nella fossa pterigopalatina sinistra. Associata necrosi del turbinato medio sinistro, miosite del retto mediale sinistro, perineurite ottica sinistra, proptosi sinistra e cerebrite frontale inferiore sinistra. Nessuna evidenza di ascesso intracranico. Si raccomanda valutazione ORL e neurochirurgica urgente.
Inoltre, vi sono reperti sospetti per precoce trombosi della vena oftalmica superiore sinistra e del seno cavernoso sinistro.
Iperintensità di segnale T1 nei globi pallidi bilateralmente, che è aspecifica ma può essere osservata nel contesto di insufficienza epatica.
Discussione