Reperti
- Voluminosa lesione eterogenea centrata nel talamo dorsale destro di 4 x 2 cm con iperintensita di segnale T2 centrale, restrizione della diffusione centrale, un anello di ipointensita di segnale T2 periferica e enhancement periferico
- Iperintensita di segnale T2/FLAIR circostante nel talamo ventrale destro, nel braccio posteriore della capsula interna destra, nel giro paraippocampale posteriore destro, nel peduncolo cerebrale destro, nel lato destro del mesencefalo e nel corpo posteriore e nello splenio del corpo calloso
- Effetto massa associato con spostamento della linea mediana di 5 mm da destra a sinistra e compressione del terzo ventricolo
- Aree chiazzate di iperintensita di segnale T2/FLAIR e restrizione della diffusione che coinvolgono i lobi parietali e occipitali parasagittali bilaterali, la regione temporooccipitale inferiore sinistra e entrambi gli emisferi cerebellari con enhancement leptomeningeo diffuso e iperintensita di segnale FLAIR solcale multifocale
- Ulteriori aree di restrizione della diffusione negli ippocampi bilaterali e nello splenio del corpo calloso
- Drenaggio ventricolare con approccio frontale sinistro che termina nel ventricolo laterale sinistro vicino al forame di Monro con aspetto a fessura del ventricolo laterale sinistro
- Artefatto da suscettibilita e restrizione della diffusione lungo il decorso intracranico del drenaggio nonché nei ventricoli laterali sinistro maggiore che destro
- Piccola quantità di artefatto da suscettibilita extraassiale sovrastante il lobo frontale sinistro
- Iperintensita di segnale T2/FLAIR periventricolare bilaterale
- Versamenti mastoidei destro maggiore che sinistro
Diagnosi
Ascesso/cerebrite, meningite, lesione citotossica del corpo calloso (CLOCC)
Rapporto di esempio
Reperti sospetti per ascesso talamico destro di 4 x 2 cm con edema vasogenico circostante e effetto massa associato con spostamento della linea mediana di 5 mm da destra a sinistra e compressione del terzo ventricolo.
Drenaggio ventricolare con approccio frontale sinistro che termina nel ventricolo laterale sinistro vicino al forame di Monro senza evidenza di idrocefalo. Piccola quantità di emorragia lungo il decorso extraassiale e intraparenchimale del catetere con restrizione della diffusione lungo il tragitto del catetere suggestiva di tessuto devitalizzato. Probabile edema transependimale residuo correlato a idrocefalo ora migliorato.
Reperti compatibili con meningite e piccolo volume di essudato o materiale proteinaceo subaracnoideo. Nessun empiema/ascesso extraassiale discreto. Aree chiazzate di iperintensita di segnale T2/FLAIR e restrizione della diffusione che coinvolgono i lobi parietali e occipitali parasagittali bilaterali, la regione temporooccipitale inferiore sinistra e entrambi gli emisferi cerebellari possono essere correlate a cerebrite e/o aree di infarto.
Ulteriori aree di restrizione della diffusione negli ippocampi bilaterali probabilmente correlate ad attività epilettica. Aree di restrizione della diffusione nello splenio del corpo calloso probabilmente correlate ad attività epilettica o infezione.
Discussione
Riferimenti