Reperti
- Iperintensità di segnale T2/FLAIR nei giri cerebrali bilaterali con lieve tumefazione girale generalizzata nonché ulteriori iperintensità T2/FLAIR irregolari nella sostanza bianca sottocorticale
- Enhancement leptomeningeo diffuso con iperintensità di segnale FLAIR multifocale nei solchi e restrizione della diffusione
- Materiale che si deposita nel corno occipitale del ventricolo laterale destro con restrizione della diffusione associata
- Enhancement durale diffuso senza raccolta extraassiale discreta
- Artefatto di suscettibilità nella scissura silviana sinistra
- Aree di anomalo ipoenhancement nel seno sagittale superiore e nei seni trasverso e sigmoideo destri che si estendono al bulbo giugulare. Più piccola area centrale di ipoenhancement nel seno trasverso sinistro distale
- Estesa iperintensità di segnale T2/FLAIR nell'orecchio medio sinistro e nelle cellule mastoidee sinistre
- Diverse piccole raccolte con enhancement periferico nell'osso temporale mastoideo sinistro con la più grande che misura 1 x 1 cm inferiormente con restrizione della diffusione centrale
- Possibile deiscenza lungo il tegmen mastoideum sinistro
- Ispessimento mucoso dei seni mascellari destro maggiore del sinistro
- Linfonodi ingranditi della catena cervicale superiore sinistra
Diagnosi
Meningite e trombosi dei seni venosi
Rapporto di esempio
Reperti compatibili con meningite complicata da ventricolite e trombosi dei seni venosi che coinvolge il seno sagittale superiore, i seni trasverso e sigmoideo destri e, in misura minore, il seno trasverso sinistro.
Aree irregolari di iperintensità T2/FLAIR sottocorticale potrebbero essere correlate a cerebrite senza evidenza di ascesso parenchimale o raccolta extraassiale discreta.
Otomastoidite sinistra complicata da diversi piccoli ascessi nell'osso temporale mastoideo sinistro. Possibile deiscenza del tegmen mastoideum, che potrebbe fornire un tramite per l'estensione intracranica e potrebbe essere ulteriormente valutata con CT dell'osso temporale con mezzo di contrasto.
Artefatto di suscettibilità nella scissura silviana sinistra, suggestivo di piccola quantità di emorragia subaracnoidea.
Discussione
Riferimenti