Reperti
- Voluminoso ematoma intraparenchimale acuto nella porzione inferiore del lobo temporale destro. Ulteriori ematomi intraparenchimali di minori dimensioni nei lobi frontali inferiori, a sinistra più che a destra
- Sottile ematoma extra-assiale acuto (verosimilmente subdurale) disposto lungo la convessità frontale destra e lungo il tentorio cerebellare destro
- Emorragia subaracnoidea acuta sparsa, di piccolo volume, in particolare declive nella scissura silviana destra
- Diffusa cancellazione dei solchi, suggestiva di edema cerebrale, con deviazione della linea mediana da destra a sinistra, erniazione transtentoriale discendente, obliterazione delle cisterne della base e dislocazione delle tonsille cerebellari nel forame magno
- Pneumocefalo multifocale
- Frattura complessa acuta dell'osso temporale destro con interessamento della capsula otica, con componente prevalentemente trasversa che si estende attraverso la coclea
- Frattura acuta dell'osso temporale sinistro a orientamento longitudinale, con risparmio della capsula otica, che si estende attraverso l'orecchio medio
- Frattura acuta comminuta e infossata della squama del temporale destro
- Frattura acuta non scomposta dell'osso frontale sinistro che si estende attraverso i margini interno ed esterno del seno frontale sinistro e attraverso il tetto orbitario, con associati emoseno e pneumocefalo. Gas ed emorragia nella porzione superiore retrobulbare dell'orbita destra, senza proptosi
- Estesa lesione da schiacciamento del massiccio facciale con verosimili fratture di Le Fort tipo I, II e III a destra e frattura del complesso zigomatico-mascellare destro, non completamente valutabili in questo esame.
- Parziale opacamento degli orecchi medi bilateralmente, delle celle mastoidee e dei seni paranasali nelle porzioni visualizzate
- Contusioni/lacerazioni multifocali del cuoio capelluto e del volto
Diagnosi
Fratture dell'osso temporale con interessamento e con risparmio della capsula otica
Referto di esempio
Emorragia intracranica acuta multicompartimentale con voluminoso ematoma intraparenchimale nella porzione inferiore del lobo temporale destro, di 4 x 3,5 x 4 cm, ulteriori ematomi intraparenchimali di minori dimensioni nei lobi frontali inferiori a sinistra più che a destra, ematoma subdurale acuto della convessità frontale destra di spessore massimo di 1,3 cm nonché tracce di emorragia subdurale disposta lungo il tentorio cerebellare destro ed emorragia subaracnoidea acuta sparsa, di piccolo volume, in particolare declive nella scissura silviana destra.
Edema cerebrale diffuso con cancellazione generalizzata dei solchi, deviazione della linea mediana da destra a sinistra di 1 cm, erniazione transtentoriale discendente, obliterazione delle cisterne della base ed erniazione delle tonsille cerebellari. Assenza di idrocefalo. Pneumocefalo multifocale.
Frattura complessa acuta dell'osso temporale destro con interessamento della capsula otica, con componente prevalentemente trasversa che si estende attraverso la coclea. Nessun segno di interruzione della catena ossiculare. Estensione anteriore della rima di frattura come frattura comminuta della squama del temporale destro con infossamento di 3 mm.
Frattura acuta dell'osso temporale sinistro a orientamento longitudinale, con risparmio della capsula otica, che si estende attraverso l'orecchio medio. Nessun segno di interruzione della catena ossiculare.
Frattura acuta non scomposta dell'osso frontale sinistro che si estende attraverso i margini interno ed esterno del seno frontale sinistro e attraverso il tetto orbitario. Gas ed emorragia nella porzione superiore retrobulbare dell'orbita destra, senza proptosi né segni di lesione del bulbo oculare.
Estesa lesione da schiacciamento del massiccio facciale con verosimili fratture di Le Fort tipo I, II e III a destra e frattura del complesso zigomatico-mascellare destro, non completamente valutabili in questo esame. Si consiglia CT dedicata del massiccio facciale per ulteriore valutazione.
Parziale opacamento degli orecchi medi bilateralmente, delle celle mastoidee e dei seni paranasali nelle porzioni visualizzate. Le fratture del massiccio facciale e della base cranica espongono il paziente al rischio di otorrea e rinorrea liquorale.
Contusioni/lacerazioni multifocali del cuoio capelluto e del volto.
Discussione