Reperti
- Marcata infiltrazione adiposa e edema dei tessuti molli in tutto il volto sinistro con estensione nello spazio parafaringeo sinistro e nella regione periorbitaria inferiore
- Infiltrazione del grasso retroantrale e dello spazio masticatorio infrazigomatico
- Il tessuto infiammatorio si estende nell'orbita sinistra extraconale inferolaterale con lieve proptosi
- Ingrandimento e marcato enhancement della ghiandola sottolinguale sinistra
- Ipoattenuazione asimmetrica della porzione posteriore della vena oftalmica superiore sinistra e del seno cavernoso sinistro
- Patologia dentale estesa con multipli denti mancanti, carie e radiotrasparenze periapicali, ma nessun ascesso sottoperiosteo discreto
- Ispessimento mucoso infiammatorio in tutte le cellule etmoidali bilaterali e nei seni mascellari e nel seno sfenoidale sinistro
- Marcati artefatti da indurimento correlati a multiple otturazioni dentali
Diagnosi
Cellulite facciale
Cellulite orbitaria
Trombosi del seno cavernoso
Rapporto di esempio
Cellulite facciale sinistra estesa senza ascesso che si estende negli spazi masticatorio e parafaringeo sinistri nonché nel grasso periorbitario inferiore sinistro e nel grasso retrobulbare extraconale inferolaterale sinistro, compatibile con cellulite orbitaria presettale e postsettale. Lieve proptosi sinistra associata.
Lieve effetto massa sulle vie aeree orofaringee, che rimangono pervie. Nessun edema retrofaringeo.
Patologia dentale avanzata con multiple radiotrasparenze periapicali, che potrebbero essere la fonte della cellulite facciale, sebbene non si identifichi un ascesso sottoperiosteo discreto. In alternativa, dato l'ispessimento mucoso dei seni paranasali e l'infiltrazione del grasso retroantrale sinistro, un'infezione sinusale invasiva è nella diagnosi differenziale.
Scarsa opacizzazione asimmetrica della vena oftalmica superiore sinistra e del seno cavernoso sinistro, sospetta per trombosi. Si raccomanda RM dell'encefalo e delle orbite con e senza mezzo di contrasto per ulteriore valutazione.
Verosimile scialoadenite reattiva della ghiandola sottolinguale sinistra.
Discussione