Reperti
Radiografia del torace
- Lieve allargamento del mediastino superiore
- Punta del tubo endotracheale proiettata 4 cm al di sopra della carena
- Sondino nasogastrico con foro laterale proiettato sulla giunzione gastro-esofagea e punta oltre il margine inferiore della radiografia
- Opacita sfumata dello spazio aereo nel polmone medio destro con opacittà lineari bibasali
CT
Torace
- Lacerazione intimale traumatica acuta dell'aorta nel sito di inserzione del legamento arterioso con associata focale irregolarittà del contorno aortico esterno
- Ematoma mediastinico circostante di piccolo volume
- Consolidamento bilaterale declive dello spazio aereo con opacittà a vetro smerigliato irregolari nei polmoni, a destra maggiore che a sinistra
- Il tubo endotracheale termina al di sopra della carena con una piccola quantita di detriti stratificati nella trachea
Addome/pelvi
- Lacerazione epatica complessa nel lobo epatico destro che coinvolge prevalentemente i segmenti 5 e 6 ma si èstende nei segmenti 7 e 8 con estensione all'ilo epatico adiacente alla VCI. Nessuna evidenza di emorragia attiva
- Emoperitoneo periepatico di piccolo volume che si èstende nella doccia paracolica destra e nella pelvi anatomica
- Piccola lacerazione lungo il margine superiore della milza inferiore a 1 cm con una piccola quantita di emorragia perisplenica
- Ematoma surrenalico destro con ipoenhancement della ghiandola surrenale destra
- Lacerazione del rene destro infero-mediale di 1,5 cm di profondita con ematoma sottocapsulare e perirenale destro. Nessuna evidenza di emorragia attiva. Nessuna evidenza di stravaso urinario nelle immagini tardive
- Piccola quantita di imbibizione lungo la VCI intraepatica con aspetto a fessura della VCI a livello delle vene renali
- Imbibizione adiacente alla seconda porzione del duodeno
- Il sondino nasogastrico termina nel corpo gastrico
- Vescica urinaria collabita attorno a un catetere di Foley con gas intraluminale verosimilmente correlato a strumentazione
MSK
- Fratture acute minimamente scomposte delle coste posteriori destre dalla prima alla settima
Diagnosi
Lesione traumatica aortica acuta
Lacerazione epatica
Lacerazione splenica
Lacerazione renale
Rapporto di esempio
Lacerazione intimale aortica all'inserzione del legamento arterioso con piccolo ematoma mediastinico circostante e piccola irregolarittà focale del contorno aortico esterno, compatibile con piccolo pseudoaneurisma.
Fratture acute minimamente scomposte delle coste posteriori destre dalla prima alla settima con opacittà polmonari a vetro smerigliato e consolidative che verosimilmente rappresentano una combinazione di contusione, aspirazione e atelettasia. Nessun pneumotorace.
Lacerazione epatica complessa nel lobo epatico destro con estensione all'ilo epatico adiacente alla VCI. Associato emoperitoneo periepatico di piccolo volume che si èstende nella doccia paracolica destra e nella pelvi anatomica. Piccola quantita di emorragia adiacente alla VCI potrebbe rappresentare lesione vascolare, sebbene non vi sia evidenza di emorragia attiva.
Piccola lacerazione lungo il margine superiore della milza inferiore a 1 cm con una piccola quantita di emorragia perisplenica.
Ematoma surrenalico destro con ipoenhancement della ghiandola surrenale destra che può essere correlato a contusione o compromissione vascolare.
Lacerazione renale destra con ematoma sottocapsulare e perirenale. Nessuna evidenza di stravaso urinario nelle immagini tardive.
Aspetto a fessura della VCI a livello delle vene renali suggestivo di ipovolemia.
Imbibizione adiacente alla seconda porzione del duodeno, che potrebbe essere correlata alle adiacenti lesioni epatiche è surrenaliche, sebbene una lesione intestinale non sia esclusa. Considerare ripetizione dell'imaging se vi è un alto sospetto clinico di lesione intestinale.
Discussione
Riferimenti