Reperti
Radiografia del torace
- Nessun pneumotorace discernibile
- Multiple fratture costali bilaterali acute
- Contorno irregolare dell'emidiaframma destro con protrusione focale del fegato nell'emitorace destro e opacità striate alla base polmonare destra
- Densità arrotondata lungo il margine mediastinico a destra della carena
- Perdita di volume nell'emitorace destro con lieve spostamento mediastinico verso destra
- Piccola raccolta di liquido pleurico destro
- Fusione posterolaterale della sesta e settima costa destra
CT
Torace
- Esteso consolidamento dello spazio aereo e opacizzazione a vetro smerigliato nel polmone destro che coinvolge prevalentemente i lobi medio e inferiore destri
- Pneumatocele traumatico nella porzione anteriore del lobo medio destro
- Minimo emopneumotorace destro con gas extrapleurico che si estende lungo la parete toracica interna destra
- Estesi detriti nel bronco intermedio e in multipli bronchi del lobo medio e inferiore destro
- Vena azygos dilatata, che spiega la densità arrotondata a destra della carena alle radiografie. Arco aortico sinistro
- Difetto nella porzione posteromediale dell'emidiaframma destro con erniazione di una porzione della cupola epatica nel torace
- Vena polmonare inferiore destra atresica con ritorno venoso polmonare anomalo parziale sottodiaframmatico destro nella vena azygos appena sotto il livello delle vene renali
Addome/pelvi
- Piccola lacerazione renale posteriore sinistra con ematoma perinefrico circostante
- Malrotazione intestinale con la maggior parte delle anse del piccolo intestino localizzate nell'emiaddome destro
- Anatomia venosa variante complessa con assenza della VCI dal livello delle vene renali fino alla porzione intraepatica, continuazione azygos della VCI infrarenale e drenaggio primario delle vene epatiche tramite la VCI sovraepatica
MSK
- Frattura segmentaria acuta della quarta costa anteriore destra e ulteriori fratture non scomposte/lievemente scomposte della quinta e sesta costa anteriore destra e della settima, nona e decima costa sinistra
- Fusione posterolaterale della sesta e settima costa destra
- Concavità della parete toracica anterolaterale inferiore destra, che potrebbe essere postchirurgica o di sviluppo
Diagnosi
Lacerazione polmonare
Lacerazione renale
Rapporto di esempio
Lacerazione polmonare del lobo medio destro con estesa contusione circostante.
Minimo emopneumotorace destro.
Detriti all'interno del bronco intermedio e dei bronchi del lobo medio e inferiore destro sospetti per emorragia intrabronchiale.
Piccola lacerazione renale posteriore sinistra con ematoma perinefrico circostante. Nessuna evidenza di emorragia attiva.
Erniazione focale del fegato attraverso un difetto nell'emidiaframma destro posteromediale, sospetta cronica in questo paziente con anamnesi riferita di ernia diaframmatica congenita.
Fratture acute dalla quarta alla sesta costa destra e della settima, nona e decima costa sinistra.
Varianti congenite tra cui ritorno venoso polmonare anomalo parziale sottodiaframmatico destro come descritto nella sezione dei reperti.
Discussione
Riferimenti