Dati demografici:
68 anni, Maschio
Indicazione:
Dolore toracico, addominale e dorsale
Reperti
Torace
- Nessun reperto acuto
- Nessun segno di aneurisma o dissezione dell'aorta toracica
- Granuloma calcifico subcentimetrico adiacente alla grande scissura destra
- Cisti polmonare a pareti sottili nel lobo inferiore destro
- Piccola ernia iatale
Addome/Pelvi
- Struttura con calcificazione periferica di 2,3 cm, verosimilmente riferibile a un calcolo biliare nel tratto medio del piccolo intestino, con dilatazione a monte delle anse, ispessimento parietale ed edema sottomucoso
- Distalmente, piccolo intestino e colon non sono distesi
- Nessuna pneumatosi convincente
- Colecisti collabita con ispessimento parietale, gas endoluminale e dimostrazione di una comunicazione fistolosa con il duodeno adiacente
- Modesta aerobilia
- Impregnazione infiammatoria del tessuto adiposo attorno alle anse del piccolo intestino sopra descritte e attorno alla colecisti
- Assenza di pneumoperitoneo e di raccolte fluide intraddominali saccate
- Sparsi diverticoli colici
- Epatomegalia con steatosi epatica
MSK
- Nessun reperto acuto
Diagnosi
Ileo biliare
Referto di esempio
I reperti sono compatibili con ileo biliare. Nel tratto medio del piccolo intestino si identifica un calcolo biliare di 2,3 cm con calcificazione periferica, con dilatazione a monte delle anse del piccolo intestino e alterazioni infiammatorie associate. Non può essere esclusa un'ischemia sovrapposta, sebbene non vi sia pneumatosi convincente né gas venoso portale.
Colecisti decompressa con alterazioni infiammatorie associate e dimostrazione di una fistola colecisto-duodenale.
Discussione