Résultats
- Rehaussement cortical et lepto-méningé diffus impliquant l'hémisphère cérébral gauche s'étendant le long de la scissure sylvienne gauche avec léger épaississement et rehaussement dural en regard
- Zones de restriction de diffusion corticale modérée dans l'hémisphère cérébral gauche, impliquant particulièrement la région temporo-pariétale
- Zones d'encéphalomalacie dans le pédoncule cérébelleux moyen gauche et l'hémisphère cérébelleux gauche
- Hypersignal T2/FLAIR confluent de la substance blanche sous-corticale et périventriculaire
- Perte de volume cérébrale et cérébelleuse généralisée avancée pour l'âge
- Pas de signe d'hémorragie aiguë ni d'hydrocéphalie
- Hypersignal T2 dans l'oreille moyenne gauche et les cellules mastoïdiennes gauches avec rehaussement étendu dans l'os temporal mastoïdien gauche s'étendant dans le conduit auditif externe et en antéromédial à travers la base du crâne
Diagnostic
Syndrome SMART (Stroke-like Migraine Attacks after Radiation Therapy)
Exemple de rapport
Rehaussement cortical et lepto-méningé diffus impliquant l'hémisphère cérébral gauche et s'étendant le long de la scissure sylvienne gauche avec zones superposées de restriction de diffusion corticale dans l'hémisphère cérébral gauche. Ces anomalies peuvent représenter une extension intracrânienne d'une infection à partir de l'otomastoïdite gauche, bien que le syndrome SMART soit une considération supplémentaire chez ce patient avec antécédent d'irradiation encéphalique totale. Pas de signe d'abcès parenchymateux, de collection extra-axiale, d'hémorragie aiguë ou d'hydrocéphalie.
Anomalies compatibles avec une otomastoïdite et une possible ostéomyélite adjacente de la base du crâne. Scanner de l'os temporal avec injection et consultation ORL recommandés.
Zones d'encéphalomalacie dans le pédoncule cérébelleux moyen gauche et l'hémisphère cérébelleux gauche correspondant probablement à des lésions précédemment traitées.
Contexte de perte de volume cérébrale et cérébelleuse généralisée avancée pour l'âge et d'hypersignal T2/FLAIR confluent de la substance blanche sous-corticale et périventriculaire, qui bien que non spécifique représente probablement une combinaison de modifications post-thérapeutiques et de maladie chronique des petits vaisseaux.
Discussion