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Cas n° 22

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Données démographiques: 76 ans, Féminin
Indication: Chute

Constatations

  • Hématomes sous-duraux aigus s'étalant le long des deux convexités cérébrales, du bord droit de la faux du cerveau près du vertex et des deux versants de la tente du cervelet, avec des plages hypodenses intercalées
  • Hémorragie sous-arachnoïdienne aiguë de faible abondance s'étalant dans les vallées sylviennes, prédominant à gauche, dans la fosse interpédonculaire et dans la citerne prépontique
  • Effet de masse associé avec effacement des sillons corticaux des deux côtés, effacement partiel des ventricules latéraux et du troisième ventricule, déviation de la ligne médiane de la droite vers la gauche, engagement sous-falcoriel vers la gauche et discret engagement transtentoriel descendant avec effacement partiel des citernes de la base
  • Contusion/hématome des parties molles en regard de l'arcade zygomatique droite
  • Infarctus protubérantiel gauche d'allure ancienne
  • Athérosclérose intracrânienne calcifiée

Diagnostic

Hémorragie sous-durale hyperaiguë

Exemple de rapport

Hématomes sous-duraux aigus s'étalant le long des deux convexités cérébrales (mesurant jusqu'à 10 mm d'épaisseur à droite et 15 mm à gauche), du bord droit de la faux du cerveau près du vertex (mesurant jusqu'à 10 mm d'épaisseur) et des deux versants de la tente du cervelet (mesurant jusqu'à 8 mm d'épaisseur), avec des plages hypodenses intercalées suspectes d'hémorragie hyperaiguë. Effet de masse associé avec effacement des sillons corticaux des deux côtés, effacement partiel des ventricules latéraux et du troisième ventricule, déviation de la ligne médiane de 5 mm de la droite vers la gauche, engagement sous-falcoriel vers la gauche et discret engagement transtentoriel descendant avec effacement partiel des citernes de la base. Pas d'engagement amygdalien.

Hémorragie sous-arachnoïdienne aiguë de faible abondance s'étalant dans les vallées sylviennes, prédominant à gauche, dans la fosse interpédonculaire et dans la citerne prépontique. Pas d'hydrocéphalie.

Contusion/hématome des parties molles en regard de l'arcade zygomatique droite.

Infarctus protubérantiel gauche d'allure ancienne, dont l'âge reste strictement indéterminable en l'absence d'examens antérieurs comparatifs.

Athérosclérose intracrânienne calcifiée.

Discussion

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