Constatations
- Fractures de Le Fort de types I, II et III, du complexe zygomatico-maxillaire (ZMC) et naso-orbito-ethmoïdales (NOE) à droite, avec une fracture comminutive de l'arcade zygomatique droite, des fractures blow-out des parois orbitaires interne, externe et inférieure à droite, des fractures de toutes les parois du sinus maxillaire droit, des fractures bilatérales de l'auvent nasal, des fractures de l'ensemble des cellules ethmoïdales droites s'étendant vers le haut à travers la lame criblée, une fracture de la cloison nasale et des fractures des apophyses ptérygoïdes droites. Les fractures atteignent le canal lacrymo-nasal et le foramen infra-orbitaire
- Hernie de graisse orbitaire et rétro-antrale à travers, respectivement, la fracture blow-out du plancher de l'orbite droite et la fracture de la paroi maxillaire postérieure, avec irrégularité de contour des muscles droit médial et droit inférieur à droite. Hémorragie et air rétrobulbaires à droite, sans exophtalmie
- Fracture pariétale droite aiguë embarrée, se poursuivant en avant sous la forme d'une fracture comminutive de la grande aile du sphénoïde droit avec une fracture comminutive de la paroi latérale du sinus sphénoïdal droit s'étendant jusqu'au canal carotidien droit, au foramen rotundum droit et au foramen infra-orbitaire droit. Il existe également une continuité à travers l'os frontal droit avec atteinte du sinus frontal et extension à la paroi externe et au toit de l'orbite droite
- Fracture pariétale gauche aiguë non déplacée s'étendant à l'os frontal gauche, atteignant le sinus frontal gauche et s'étendant à la paroi externe et au toit de l'orbite gauche. Hémorragie et air rétrobulbaires à gauche, sans exophtalmie
- Diastasis bilatéral des sutures zygomatico-frontales
- Fracture aiguë a minima déplacée de l'hémimandibule droite à la base du processus coronoïde, s'étendant au col du condyle
- Hématomes extra-axiaux bifrontaux et pneumencéphalie
- Hémosinus étendu
- Tuméfaction étendue des parties molles de la face et emphysème sous-cutané
Diagnostic
Fracas facial étendu
Exemple de rapport
Fracas facial étendu avec fractures de Le Fort de types I, II et III, du complexe zygomatico-maxillaire (ZMC) et naso-orbito-ethmoïdales (NOE) à droite. Les fractures atteignent notamment le canal lacrymo-nasal et le foramen infra-orbitaire et s'étendent vers le haut à travers la lame criblée à droite. Il existe un diastasis bilatéral des sutures zygomatico-frontales.
Fracture pariétale droite aiguë embarrée, partiellement visualisée, se poursuivant en avant sous la forme d'une fracture comminutive de la grande aile du sphénoïde droit avec une fracture comminutive de la paroi latérale du sinus sphénoïdal droit s'étendant jusqu'au canal carotidien droit, au foramen rotundum droit et au foramen infra-orbitaire droit. Il existe également une continuité à travers l'os frontal droit avec atteinte du sinus frontal et extension à la paroi externe et au toit de l'orbite droite. Il existe en outre une fracture pariétale gauche aiguë non déplacée s'étendant à l'os frontal gauche, atteignant le sinus frontal gauche et s'étendant à la paroi externe et au toit de l'orbite gauche. Hématomes extra-axiaux bifrontaux et pneumencéphalie, qui pourront être mieux évalués sur un CT cérébral dédié.
Hernie de graisse orbitaire et rétro-antrale à travers, respectivement, une fracture blow-out du plancher de l'orbite droite et une fracture de la paroi maxillaire postérieure, avec irrégularité de contour des muscles droit médial et droit inférieur à droite. Une corrélation avec les signes cliniques d'incarcération musculaire est recommandée.
Hémorragie et air rétrobulbaires bilatéraux, sans exophtalmie. Les globes sont intacts.
Fracture aiguë a minima déplacée de l'hémimandibule droite à la base du processus coronoïde, s'étendant au col du condyle. Les articulations temporo-mandibulaires restent en place.
Hémosinus étendu.
Tuméfaction étendue des parties molles de la face et emphysème sous-cutané.
Discussion