Données démographiques:
Male
Indication:
Chute, faiblesse des membres inférieurs
Résultats
- Pas de fracture aiguë ni de désalignement traumatique
- Hématome épidural circonférentiel s'étendant du foramen magnum au moins jusqu'au niveau de C5 avec évaluation en dessous du niveau de C5 limitée par les artéfacts d'atténuation des épaules
- Encombrement multi-étagé résultant du canal rachidien avec zones de déformation de la moelle, le plus nettement le long de la face ventrale gauche de la moelle au niveau de C3
- Léger antérolisthésis de C5 sur C6, probablement d'étiologie dégénérative
- Spondylose cervicale avancée multi-étagée et arthrose des articulaires postérieures
- Ostéopénie
Diagnostic
Hématome épidural spinal
Exemple de rapport
Pas de fracture aiguë ni de désalignement traumatique.
Hématome épidural circonférentiel s'étendant du foramen magnum au moins jusqu'au niveau de C5 avec évaluation en dessous du niveau de C5 limitée par les artéfacts d'atténuation des épaules. Encombrement multi-étagé résultant du canal rachidien avec zones de déformation de la moelle, le plus nettement le long de la face ventrale gauche de la moelle au niveau de C3. L'IRM pourrait compléter l'évaluation à la recherche de lésion médullaire ou ligamentaire associée si cliniquement indiqué.
Discussion