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Aide DICOMSource: Local (us-east1-c)
Constatations
- Infection multispaciale étendue du cou gauche impliquant les espaces parotidien, carotidien, parapharyngé, muqueux pharyngien et rétropharyngien avec extension latérale au-delà de la ligne médiane le long et au sein de la glande thyroïde et extension inférieure via les espaces carotidien gauche et rétropharyngien jusque dans le médiastin supérieur avec une collection médiastinale multiloculée complexe et oedème étendu environnant
- Effet de masse sur la veine jugulaire interne gauche, qui n'est pas bien visualisée dans le cou inférieur et est probablement thrombosée
- Extension du processus infectieux dans l'espace pleural gauche avec un petit empyème apical gauche
- Petit épanchement pleural apical droit en couche, dont la stérilité est indéterminée
- Opacités alvéolaires biapicales
- Drain chirurgical du cou gauche traversant les espaces parotidien, carotidien et parapharyngien
- Drain pleural en queue de cochon apical gauche
- Cathéter veineux central par voie jugulaire interne droite
Diagnostic
Médiastinite nécrosante descendante
Exemple de rapport
Abcès et cellulite multispaciaux du cou gauche avec extension inférieure via les espaces carotidien et rétropharyngien jusque dans le médiastin supérieur entraînant une médiastinite nécrosante ainsi que des empyèmes gauche et possiblement droit. Une consultation chirurgicale urgente est recommandée.
Effet de masse et probable thrombose de la veine jugulaire interne gauche.
Discussion
- La médiastinite nécrosante descendante est une complication rare mais redoutée des infections cervicales agressives, qui peuvent descendre dans le médiastin via les espaces rétropharyngien (via l'espace dangereux) ou carotidien
- La mortalité associée est élevée, de sorte qu'une antibiothérapie précoce et un débridement chirurgical sont essentiels à la survie
Images annotées et illustrations
Red arrows: extension of infection through the retropharyngeal space.
Red arrows: extension of infection through the carotid space.